Лікування болю в суглобах шийного відділу

Чи є щось гірше, ніж біль у шиї? Якщо ви запитаєте когось, хто страждає хронічним болем у шиї, швидше за все, їх відповідь - це голосне "Ні!" Біль у шиї часто поширюється в плечі та верхню частину спини і може супроводжуватися іншими симптомами, такими як головний біль та поколювання кінцівок та оніміння.

Хронічні болі в шиї можуть задатися питанням: "Що викликає біль у шиї і як можна зупинити цей обтяжуючий біль?" Однією з причин є дисфункція або захворювання, що вражає шийні фацетні суглоби. Причина в поєднанні з лікуванням під назвою Імпульсна радіочастотна нейротомія (PRFN) (або Імпульсна радіочастотна ризотомія) - тема цієї статті.

Що таке суглоб шийного відділу?

Фасети - це система суглобів хребта, що дозволяє рухатись. Іншим терміном для фасетних суглобів є зигапофізарні або апофізарні суглоби.

Ззаду кожного хребця - два набори фасетних суглобів. Одна пара звернена вгору, а одна вниз; з одним суглобом на лівій і правій сторонах кожного хребця. Фасетні суглоби дозволяють згинати (згинати вперед), розгинати (згинати назад) і крутити рух. Взагалі хребет роблять більш стійким завдяки взаємозв'язку фасетних суглобів до сусідніх хребців.

Як і інші суглоби в організмі, кожен фасетний суглоб оточений капсулою сполучної тканини і виробляє рідину для живлення та змащування суглоба (синовіальна рідина). Поверхні суглобів покриті товстим губчастим матеріалом, що називається суглобовим хрящем, що дозволяє кісткам кожного суглоба плавно рухатися проти іншого.

Що викликає біль у суглобі шийного відділу?

Остеоартрит (спондильоз), мабуть, є найпоширенішою причиною болю в області шийного фасета. Це дегенеративне захворювання викликає прогресуюче погіршення хрящів. Без губчастої хрящової подушки кістки суглоба починають тертися один про одного в спокої та під час руху.

Інша умова, дегенеративна хвороба диска (DDD), може погіршити структурну цілісність міжхребцевих дисків, внаслідок чого диски втрачають нормальний зріст. Втрата висоти диска може призвести до занадто тісного розташування уражених фасетних суглобів, що порушує здатність суглоба нормально функціонувати.

Крім того, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, стеноз хребта, травма, погана постава та зношування також можуть сприяти хворобливому розладу суглоба.

Як це лікування може полегшити симптоми болю в шиї?

Імпульсна радіочастотна нейротомія (PRFN) - це малоінвазивна процедура, яка відключає та не дозволяє певним спинномозкових нервам передавати больові сигнали. PRFN - це модифікована версія процедури, що називається радіочастотною терапією (RT), процедурою, розробленою більше 30 років тому. PRFN все ще досить нова, але все більше фахівців з лікування болю проводять цю процедуру для лікування болючих фасетних суглобів.

Як і його попередник, PRFN застосовує точно націлене електричне поле для зміни функції нервів, в цьому випадку специфічна гілка спинального нерва робить його нездатним передавати больові сигнали. Однак PRFN відрізняється! Основна відмінність оригінальної методики (RT) від PRFN полягає в тому, що "імпульсна" радіочастота застосовує електричне поле до цільового нерва протягом коротких інтервалів при більш низькій температурі, що не руйнує нервову тканину, а навпаки "забиває" нерв.

Можливі ускладнення

Як і будь-яка медична процедура, є ризики та можливі ускладнення. Хоча ускладнення трапляються рідко, пацієнти повинні знати, що може статися. Наступний список не включає:

• кровотеча
• інфекція
• травма нерва або спинного мозку
• посилення болю
• алергічна або інша реакція на застосовувані медикаменти (наприклад, знеболюючі).

Чи допоможе PRFN назавжди полегшити біль у шиї?

Для багатьох пацієнтів, які страждають хронічним болем у шиї, PRFN - це ефективне лікування, яке може забезпечити полегшення місяцями або довше. Навіть коли нормальна функція повертається до цілі, полегшення болю може продовжуватися. Якщо пацієнт добре відреагував на перший PRFN, може відновитись друга, якщо біль відновиться.

Звичайно, кожен пацієнт унікальний, і потрібно пам’ятати, що те, що добре працює для однієї людини, може не працювати добре або зовсім не для іншої.

Як виконується процедура?

Медикамент для розслаблення пацієнта вводиться через ІВ, і пацієнт розміщується на набитому рентгенівському столі. Шкіру над місцем ін’єкції ретельно очищають, а потім оніміють за допомогою анестетика.

Весь PRFN виконується за допомогою флюороскопічного наведення. Флюороскопія схожа на рентгенівський знімок у режимі реального часу і дозволяє лікареві бачити анатомію пацієнта, направляючи та розміщуючи на місці спеціальну голку (імпульсний радіочастотний електрод).

Використовуючи м'які електричні імпульси через голку, лікар може викликати поштовхи в м’язах або відчуття поколювання, які підтверджують, що голка правильно та точно розміщена поруч із цільовою гілкою спинного нерва. Потім електрична енергія подається протягом наступних 2 - 4 хвилин для «оглушення» нерва. На відміну від більш традиційного радіочастотного «опіку», імпульсна техніка настільки ніжна, що навіть не вимагає оніміння цільового нерва. Ця процедура повторюється для кожного цільового нервового кореня. Взагалі болю при цій процедурі мінімальні. Пацієнти можуть відчувати легке пульсуюче відчуття в області під час «приголомшення».

Що слід очікувати після лікування?

Як і інші малоінвазивні амбулаторні процедури, слід очікувати деякого післяпроцедурного болю чи дискомфорту. Зазвичай для зняття цього дискомфорту достатньо безрецептурних НПЗП. У деяких випадках після процедурного болю може посилитися, і лікар призначить необхідні ліки (наприклад, протизапальні).

В цілому пацієнти можуть очікувати значного зменшення їх передпроцедурного болю протягом однієї-чотирьох тижнів.