Хіларі Клінтон про психічне здоров’я в Америці

Напередодні президентських виборів в Америці ми вивчаємо погляди кандидатів на психічне здоров'я та психічні захворювання. Минулого місяця ми дослідили, що маленький Дональд Трамп, кандидат від республіканської партії, мав сказати про психічне здоров'я. Він говорив, використовуючи терміни для психічних захворювань, від яких більшість людей давно відмовились, щоб образити інших, - ось суть його політичних заяв щодо психічних захворювань.

Цього місяця ми розглянемо запропоновану програму політики щодо психічного здоров’я кандидата в демократи, висунутого кандидатом у президенти, Гілларі Клінтон.

Наприкінці серпня вона опублікувала детальну політичну заяву, що описує її підхід до психічного здоров'я. Той факт, що у неї навіть є заява про політику, далекий від кампанії Дональда Трампа, який на своєму веб-сайті містить лише кілька речень про психічні захворювання. І в цій вступній заяві досить чітко висловлюється її позиція: «Хілларі Клінтон твердо впевнена, що ми повинні привести психічну та поведінкову охорону здоров'я нарівні з фізичною охороною здоров'я - і покласти край ганьбі та стигмі, пов'язаній з лікуванням».

Її головною програмою охорони психічного здоров'я в той час як Президент буде:

• Сприяти ранній діагностиці та втручанню.
• Розпочати національну ініціативу з попередження суїцидів.
• Інтегруйте системи охорони психічного та фізичного здоров’я в нашій країні таким чином, щоб надання медичної допомоги було зосереджено на “цілій людині” та розширити лікування на базі громади.
• Надайте пріоритет лікуванням за ґратами для злочинців низького рівня та ненасильницьким родам та допоможіть навчати правоохоронців реагуванню на конфлікти, що стосуються осіб з психічними захворюваннями.
• Забезпечити паритет психічного здоров'я у повній мірі закону.
• Покращити доступ до житла та можливості працевлаштування.
• Інвестуйте в наукові дослідження поведінки мозку.

Це досить повний порядок денний. Фактичний інструктаж детально описує кожну з цих ініціатив.

Ось деякі речі, які мені особливо подобаються у пропозиціях, які вона просуває.

• Сприяння інтеграції поведінкової охорони здоров’я у звичайну систему охорони здоров’я.
  Надовго забутий, потворний, нерозмовляний пасинок охорони здоров’я, залучення охорони психічного здоров’я до кабінетів лікарів первинної ланки сприятиме його рівності з проблемами фізичного здоров’я.

• Підтримати створення якісних, всеохоплюючих центрів поведінкового здоров'я в громаді в кожному штаті.

  Розширюючи бачення Джона Ф. Кеннеді десятиліття тому, ці центри можуть допомогти заповнити небезпечну прогалину, яку залишило закриття такої кількості стаціонарних психіатричних лікарень за останнє десятиліття.

• Розпочати загальнонаціональну стратегію боротьби з нестачею працівників психічного здоров’я.

  Попросіть будь-якого спеціаліста з психічного здоров’я на практиці сьогодні, і вони визнають, що важко залучити своїх пацієнтів до психіатра, коли це потрібно. Попросіть будь-яку особу, яка має приватний план медичного страхування, і вони скажуть вам, що якщо ви знайдете кабінет психіатра, який навіть відповість вам на телефонні дзвінки, перший прийом, щоб побачити їх, часто закінчується місяцями. Існує реальний дефіцит певних фахівців у галузі психічного здоров’я, і це потрібно вирішити.

• Надайте пріоритет лікуванню, аніж покаранню злочинців низького рівня з психічними захворюваннями.

  Нам потрібно перейти від ув’язнення людей за відхилену поведінку і замість цього залучити їх до лікування. Наші в’язниці не повинні бути новими психіатричними лікарнями 21 століття. Схоже, Клінтон розуміє цю проблему і буде працювати, щоб допомогти заохотити більше людей на лікування, а не наші в'язниці.

• Посилити федеральний моніторинг дотримання страховиком медичних вимог щодо адекватності мережі.

  Закони про паритет психічного здоров'я нічого не означають, якщо постачальник медичного страхування насправді не пропонує достатньо постачальників послуг у своїй мережі, які пропонують послуги з психічного здоров'я. Вони можуть це зробити, оскільки плата за послуги з охорони психічного здоров’я настільки низька, що переслідує професіоналів і не приймає страховку. Коли страхові компанії почнуть відшкодовувати кошти професіоналам за тарифами, що відповідають їхнім послугам, їх мережі знову розширяться.

• Прихильтеся до досліджень мозку та поведінки на основі відкритих даних.

  Відкриті дані - це майбутнє, але деякі вчені, університети та видавці заперечують проти того, щоб необроблені дані досліджень були легко доступні кожному, хто цього хоче. Будучи прихильником відкритих даних про поведінкові науки, Клінтон, здається, знаходиться на правій стороні дискусії.

У мене більше неоднозначних почуттів щодо ранньої діагностики та скринінгу, розуміючи, що занадто часто дітям неправильно діагностують добросовісні педіатри та батьки. Ми повинні продовжувати просувати існуючі програми і працювати більше, щоб гарантувати, що будь-який медичний працівник, який ставить такі діагнози, робить це завдяки перевіреній, надійній психіатричній підготовці та досвіду. Один-два курси в медичній школі навряд чи кваліфікують більшість лікарів для постановки таких діагнозів.

Усі ці політичні ідеї, як правило, є хорошими ідеями, що мають надійну підтримку в дослідженнях для них. Однак більшість із них потребуватиме значного нового фінансування. І одне, що ми дізналися від минулих адміністрацій, полягає в тому, що добрих намірів, як правило, не буде багато без двосторонньої підтримки та чіткої, розумної стратегії фінансування. На цьому брифінгу не вистачає такої стратегії, яка передбачає, що більшість із цих ініціатив залишаться не чим іншим, як запропонованими хорошими ідеями.

Це дуже погано. Оскільки система охорони психічного здоров’я в Америці явно порушена, це різноманітна допомога, яку ніхто насправді не контролює дуже ефективно чи надійно. Поки не буде зроблено щось велике, це, мабуть, залишиться таким, незалежно від того, кого обрали президентом у 2016 році.

Для подальшого читання