Складна справа для стаціонарної психіатричної допомоги
Сьогодні я помилився, натиснувши статтю, написану Ноамом Шпанцером, доктором наук, психологом та професором Університету Оттербайна. У статті детально описаний досвід коханої людини-психотика, який провів короткий час у стаціонарній психіатричній лікарні.
У своєму творі, спочатку опублікованому Psychology Today, доктор Шпанцер знаходить провину майже у всьому, що стосується психіатричного закладу, включаючи, але не обмежуючись цим: естетику стаціонарного середовища ("Кожна стіна та предмет меблів кричали", установа! '"), психіатричні техніки (" погано навчені "), обмежувальні правила, що стосуються контрабанди, (" Не тільки телефони та інші електронні пристрої заборонені для пацієнтів, відвідувачам також заборонено вводити їх. Наші сумки обшукували, коли ми входили. Обґрунтування безпеки (або терапевтичного) цієї процедури не було чітким "), освітлення," тьмяне "... Я міг би продовжувати, але ви можете, і повинні, прочитати статтю доктора Шпанцера для себе.
Я працював у стаціонарній, кризовій психіатричній лікарні п’ять років, і очі у мене були відкриті. Вони бачили речі, не зовсім схожі на те, що бачив коханий доктора Шпанцера, і те, що він бачив під час відвідування з нею (він також скаржиться на години відвідування). Я ніколи не стверджував би, що багато спостережень доктора Шпанцера щодо цієї конкретної психіатричної лікарні також не точно описують мій власний досвід у лікарні, де я працював. Моя будівля теж була похмурою та знеособленою. Деякі психіки не орієнтували своїх пацієнтів належним чином у стаціонар, коли їх приймали. Деякі групи були абсурдними, погано керованими та дитячими. Деяким працівникам персоналу не слід дозволяти працювати з людьми, не кажучи вже про людей з проблемами психічного здоров'я. Скрізь є добре і погане.
І саме це питання я сприймаю з доктором Шпанцером: ніде в його діатрібі він не пише жодного пом'якшувального речення, ані одного слова, щоб запропонувати іншу точку зору, крім роздратованого члена сім'ї. Він жодного разу не каже, що багато психіатричних медсестер, медсестер, терапевтів та інших працівників першокласної служби роблять все можливе, враховуючи непереборні труднощі, повсякденне серцебиття, підступну, періодичну хворобу, погане фінансування, апатичних політиків, нестачу персоналу, вигорання, травму та далі і далі і далі. Ніде він не пише, що психіатричні лікарні, незважаючи на їхні помилки, і такі є, рятують життя - що без них особи з СПМІ (серйозною та стійкою психічною хворобою) будуть заарештовані і відправлені до в'язниці та, в багатьох частинах країна без стаціонарних психіатричних установ, саме це і відбувається.
Чому меблі інституційні? Тому що це всередині закладу - бо меблі психіатричної лікарні підписують і викидають, а також тому, що пацієнти намагатимуться використовувати це для заподіяння шкоди собі.
Чому мобільні телефони заборонені? Оскільки психіатричні пацієнти викликають поліцію, і ФБР, і Білий дім, і погрожують членам своєї родини, і клерку палати набагато легше натиснути перемикач і вимкнути телефони, коли це трапиться. О, і в мобільних телефонах також є такі речі, які називаються камерами, і вони підключені до Інтернету, тож, можливо, надання пацієнтам у психіатричній лікарні інструменту, за допомогою якого вони можуть здійснювати порушення HIPAA та порушують право людей на приватність, не така гаряча ідея.
Чому шукають відвідувачів? Щоб вони не могли завезти предмети контрабанди; предмети, якими пацієнт міг нашкодити собі чи комусь іншому. Тому що це не безпечне середовище, якщо воно не захищене.
Чому приватні неприбуткові психіатричні лікарні виглядають «похмурими, знеособленими та погано освітленими»? Я писав гранти і два роки займався збором коштів для приватної неприбуткової психіатричної лікарні. Це не зовсім найпростіший продаж донорам та фондам. Я закликаю доктора Шпанцера спробувати свої сили в цьому і подивитися, скільки грошей надходить на підтримку місії та оплату чарівних поліпшень коридорів та кімнат. І якщо доктор Шпанцер вважає, що страхові компанії та пацієнти виплачують тонни грошей приватним психіатричним установам; цього не відбувається. Велика частина грошей надходить за рахунок відшкодування витрат Medicaid та фінансування округу, і вони не зовсім в цьому плавають.
Чому години відвідування такі короткі? Відвідувачі зв’язують усіх у лікарні, починаючи від кризисного працівника, який повинен їх увійти в систему, ідентифікувати, обшукати, зберігати речі, до психічного техніка, який повинен проводити їх до відділення та відстежувати, і закінчуючи туром хто повинен спостерігати, щоб переконатися, що візит проходить належним чином і що ніхто не посилюється чи підігрівається, до психолога, який повинен спробувати зустрітися з членами сім'ї, коли вони присутні, до співробітника, який повинен проводити їх з відділення . У такій обстановці можна зробити стільки всього, в найбільш обмежувальних умовах, і саме це і є стаціонарна госпіталізація: це найбільш обмежуюча обстановка, і, просто і просто, це не буде надзвичайно приємним досвідом для хто-небудь причетний. Це також не дуже приємно для персоналу.
Але для лікаря Шпанцера робити широкі узагальнення щодо стаціонарної психіатричної госпіталізації на основі одного досвіду, який навіть не був його, і не робити жодних заяв, які будь-яким чином пом’якшують його гнів, - це безвідповідально. Його нарис відмовить людей, які потребують допомоги, шукати її, і він переконає членів сім'ї та друзів людей, яким потрібна допомога, не мимоволі вчинити кохану людину чи друга, а це небезпечно.
Скажу це, щоб хтось це почув: стаціонарна психіатрична госпіталізація має бути крайнім варіантом. Госпіталізація в стаціонарі може бути травматичною, а може бути і потворною. Існує незліченна кількість способів втрутитися в особу, яка переживає занепад психіки; терапія, теплі лінії, групи підтримки, втручання, священнослужителі, програми допомоги працівникам, мобільна криза тощо. Але коли людина є безпосередньою небезпекою для себе чи іншої людини, або позбавлена здатності доглядати за собою, необхідна госпіталізація до стаціонару. . Я раз по раз чув від пацієнтів: "Так, це відмовно, але це місце врятувало мені життя". І це підсумок.
