Покинуті розуми: соціальна справедливість, громадянські права та психічне здоров'я - частина 1

"Єдине, що потрібно для торжества зла, це те, щоб добрі люди нічого не робили". - Едмунд Берк

"Які умови?" - спитав Рівера.

«У моїй будівлі, - відповів Уілкінс, - є шістдесят відсталих дітей, у яких лише один обслуговуючий персонал опікується ними. Більшість з них голі, і вони лежать у власних дурах ".

Цей обмін відбувся під час телефонного дзвінка доктора Уілкінса, якого звільнили з Університету штату Віллубрук на Стейтен-Айленді, штат Нью-Йорк. Його та його колегу звільнили за турботу про добробут мешканців. Спілкувався з молодим телевізійним репортером: Джеральдо Рівера.

6 січня 1972 року Вілкінс і Рівера зустрілися в закусочній. Уілкінс все ще мав ключі від багатьох будівель, і планувалося залучити знімальну групу для (незаконного) знімання мешканців та їхніх умов. 10 січня вони увійшли до будинку No6.

На честь травня - місяця психічного здоров’я - я хотів виділити день, коли були зроблені ці відео, оскільки це ознаменує собою початок руху за психічне здоров’я в Америці. Зокрема, хто отримував послуги з охорони психічного здоров’я та як надавались ці послуги, змінилося після того, як ці відео вийшли в ефір. Але потужні відеоролики, зроблені Джеральдо Ріверою, не вперше були помічені умовами у Вілловбруку.

"Ми всі винні".

У 1965 році сенатор Роберт Кеннеді з'явився під час екскурсії в державній школі Уілловбрук. Доступне відео показує, що він був помітно вражений своїм досвідом і сказав групі репортерів:

«Я думаю, що в державній установі для розумово відсталих, і я думаю, що особливо в Вілловбруку, ми маємо ситуацію, яка межує зі зміїною ямою, і що діти живуть у бруді, що багато наших співгромадян страждають надзвичайно браку уваги, браку фантазії, браку адекватної робочої сили. У цих дітей, у тих, хто перебуває в цих закладах, дуже мало майбутнього. Обом потрібен колосальний ремонт. Я не кажу про те, що винні ті, хто там працює, або хто керує установами - я думаю, що всі ми винні, і я думаю, що вже давно потрібно щось робити з цим ".

Але нічого не було - до відео.

“Документ про гідність”

Звірства, зафіксовані відео "Вілловбрук", були настільки кричущими, що воно закрилося внаслідок Указу про згоду Віллубрука, головного чинника, що сприяє ухваленню Закону про громадянські права інституціоналізованих осіб 1980 року.

Психічне здоров'я офіційно стало цивільним правом.

Указ про згоду Віллубрука передбачав мешканців, і до лютого 1987 року останній житель виїхав. До 1992 року всі були розміщені в невеликих групових будинках. Наступного року суддя Бартель у віці 95 років підписав постійний наказ, який замінив Указ 1975 року про згоду Вілловбрука. Більшість судових заборон мають зупинити щось. Цей продовжив те, що обіцяв початковий указ; держава "повинна буде витратити 2 мільйони доларів на створення 200 місць для осіб, які перебувають у Willowbrook, у гуртожитках, на півдорогах будинків, групових будинках та захищених майстернях". За словами судді Бартель, "Розумово відсталі подолали, соціальна справедливість взяла верх". Судова заборона «Документ про гідність» продовжила те, що розпочато указом Вілловбрука - активним продовженням класу Вілловбрук.

Це зайняло більше 20 років і понад 100 судових засідань.

Найбільша зміна руху за охорону психічного здоров'я в США відбулася внаслідок пошуку служб для людей з інтелектуальними вадами (в даний час найкращий термін для розумової відсталості.) Ця група є група людей з найвищим ризиком психічних захворювань, тому дивуйся, що пошук способу полегшити їх тягар має постійні наслідки для пульсацій у галузі психічного здоров'я. Абілітація людей з інтелектуальними вадами надзвичайно прогресувала з тих пір, як Рівера взяв свою знімальну групу у Вілловбрук. Але це можуть бути самі люди, які виступатимуть за лікування, ненавмисно створюючи перешкоди.

Чи упереджені працівники психічного здоров'я?

Фахівці з питань психічного здоров’я регулярно беруть участь у чомусь, що називається затьмаренням - термін, введений доктором Стівеном Рейсом, що означає, що якщо ви інтелектуальні інваліди, інші симптоми психічних захворювань не враховуються. Це упередження закладається в основу нашого розуміння того, як лікувати психічні захворювання. Люди з інтелектуальними та психічними вадами регулярно виключено з досліджень щодо ефективності психотерапії. Іншими словами, якщо у вас є інтелектуальна вада, лише невелика частина психологів буде навчена розуміти проблеми лікування, що стоять за цим. Насправді, згідно з Аспірантура з психології (Американська психологічна асоціація, 2010), з 468 перелічених програм психологічних випускників, лише 32 повідомляють, що пропонують певну підготовку, пов’язану з інтелектуальними вадами. Це означає, що програми з психології недостатньо готують психологів для роботи з найбільш потребуючими групами населення.

Чому ми повинні дбати?

Деінституціоналізація, намагання допомогти людям з психічними захворюваннями переселитися із закладів у громаду, не завжди мали гучну юридичну та фінансову підтримку Декрету Вілловбрука. І коли людей виселяли з закладів без подальшого та подальшого обслуговування, рівень бездомності збільшувався, як і рівень злочинності та безробіття. За підрахунками, приблизно третина бездомних - це люди з психічними захворюваннями. Витрати на інституціоналізацію для платників податків були високими, а якість життя мешканців - низькою. Але просто виведення людей із закладів не покращує життя чи підсумок. Отримання їх у життєздатних місцях розміщення в громаді та навчальних програмах. Деінституціоналізація не спричинила безпритульність чи злочинну діяльність, але те, як це часто проводилося, робило це.

Результати досліджень показують, що ми можемо поводитися з людиною в громаді краще та набагато гуманніше, ніж менше половини того, що коштує платникам податків утримувати їх у установі. Якщо ми допомагаємо з підтримуючою терапією, і ця особа влаштовується на роботу, тоді вона стає продуктивним членом суспільства і починає платити податки. Як тільки хтось перебуває в груповому домі і працює, цикл закінчується. Але будь-який прогрес на шляху досягнення цих цілей має значення - для гідності людини, яку обслуговують, і для суспільства в цілому. Забезпечення громадянських прав та потреби в лікуванні людей з психічними захворюваннями допомагає кожному.

Інтелектуальні та психічні вади

Дослідники виявили, що інтелектуальне функціонування на середньому рівні в ранньому віці значно збільшило подальший розвиток проблем психічного здоров'я. Діти з коефіцієнтом інтелекту нижче 70 у віці 4 років у три рази частіше лікують емоційні проблеми на початку 30-х років. Подібним чином, у тих, хто має прикордонний інтелектуальний рівень функціонування (IQ 71-85), показник лікування емоційних проблем у дорослому віці збільшився на 150 відсотків порівняно з суб'єктами з IQ вище 80. Наявність нижче середнього IQ пояснюється підвищенням рівня психопатології , а ті, хто також переживає несприятливе сімейне середовище, мали ще більший рівень емоційних проблем у зрілому віці. Іншими словами, чим нижчий рівень IQ, тим більший ризик виникнення проблем із психічним здоров’ям.

Чи є корінь корінням усякого зла?

Бідність може бути найважливішим предиктором для інтелектуальних обмежень тут, в одній з найбагатших країн світу. Фінансова потребу збільшує фактори, що впливають на інтелектуальний розвиток. Більш високий рівень токсинів, інфекцій, нещасних випадків, поганого батьківства, недостатнього навчання в школі, передчасних пологів та низької ваги при народженні - все це спостерігається при значно вищих показниках серед людей, які живуть у злиднях. Все це сприяє підвищенню ймовірності інтелектуальної інвалідності, що, в свою чергу, призводить до вищих показників психічної інвалідності.

Крім того, дослідження 2007 року показало, що американські сім'ї, які утримують дитину-інваліда:

• На 79 відсотків частіше хвилюються через закінчення їжі
• На 94 відсотки більше шансів скоротити або пропустити їжу з фінансових причин
• 73 відсотки з більшою ймовірністю не змогли сплатити оренду за останній рік
• На 78 відсотків частіше в минулому році було відключено телефонну послугу

Це замкнене коло: бідність часто створює умови, при яких інтелектуальна інвалідність є більш імовірною, а народження дитини з інвалідністю збільшує рівень бідності в сім'ї.

Гроші - не корінь усього зла. Відсутність грошей і дегуманізація тих, хто через це є.

Але серед цих фактів є хороші новини. Відбувається зрушення у лікуванні та наданні клінічних послуг людям з розумовими вадами та психічними захворюваннями. У частині 2 я обговорю політику, програми та дослідження, які дають надію.