Депресія, серцеві напади та домашнє завдання з ТГС
Лікарі давно знають, що депресія є поширеним побічним ефектом серцевого нападу (або «гострого інфаркту міокарда», якщо ви хочете отримати технічну допомогу).
І чому б цього не було? У людини, яка щойно постраждала від серцевого нападу, її життя просто спалахнуло на очах. Буквально, враховуючи показники захворюваності на серцевий напад складають близько 15% без негайного лікування (як статини). Це означає, що приблизно 1 із 7 людей може загинути від серцевого нападу. Це число, яке дійсно може дати певну перспективу у вашому житті.
Дослідження визначили цей рівень як великої, так і незначної депресії після серцевого нападу приблизно в 1 на 3 (див., Наприклад, Lloyd & Cawley, 1978). Це означає, що депресія - це велика проблема після серцевого нападу, і хороший лікуючий лікар розпізнає цей ризик і гарантує, що якщо він виникне, він буде лікуватися.
Дослідження посилення відновлення при ішемічній хворобі серця (ENRICHD) 2001 року намагалось краще зрозуміти, які види лікувальних втручань можуть допомогти людині в боротьбі з депресією серцевого нападу.
Продовження оригінального дослідження, яке буде опубліковане у наступному номері 2008 року Психотерапія та психосоматика, витягнув ще деякі дані, зібрані в оригінальному дослідженні, щоб побачити, чи певні компоненти когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) ефективніші за інші компоненти, допомагаючи поліпшити депресію людини та збільшити її соціальну підтримку.
Що вони виявили,
Стандартні компоненти CBT для депресії корисні для лікування супутньої депресії у пацієнтів після ІМ. Робота над комунікативними навичками може допомогти покращити депресію, але не обов'язково результати соціальної підтримки у цієї групи пацієнтів, тоді як дотримання когнітивно-поведінкових домашніх завдань є важливим для обох результатів. […]
Більший акцент на дотриманні домашнього завдання з ТГТ може покращити як депресію, так і результати соціальної підтримки.
Ключовим висновком стала важливість того, щоб люди виконували “домашнє завдання” з ТГС - конкретні завдання на дому та вправи на формування навичок, які терапевти доручають своїм клієнтам спиратися на те, що обговорювалось на терапевтичному занятті. Хоча це може здатися очевидним («Виконайте домашнє завдання, і ви дізнаєтеся щось нове, щоб допомогти боротися з депресією, тим самим допомагаючи вам почуватись краще»), багато разів домашнє завдання з ТГС не особливо наголошується на деяких сеансах психотерапії.
Такі домашні завдання, як показують подібні дослідження, дійсно можуть змінити ефективність результату лікування.
І коли ви говорите про життя чи смерть, ця різниця може бути дуже, дуже важливою.
Довідково: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Передвісники реакції лікування на депресію та неадекватну соціальну підтримку - рандомізоване клінічне дослідження ENRICHD.
Psych other Psychosom, 77 (1): 27-37.
