Розстріли в Арізоні: періодична американська трагедія
Сторінки: 1 2
Поки факти все ще розкриваються, а мотивація обвинуваченого стрільця - Джаред Лі Лагнер - досі незрозуміла, вбивства в Арізоні знову викликали ряд тривожних питань: а що, якщо існує якась зв'язок між насильством та психічними захворюваннями? Які проблеми в нашій системі охорони здоров’я можуть сприяти психічним захворюванням, що не лікуються чи лікуються неадекватно? Як нам збалансувати громадянські свободи - включаючи законні права на другу поправку - проти справжніх проблем суспільства щодо безпеки, коли вирішуємо, чи продавати зброю тим, хто в анамнезі мав тяжкі психічні захворювання? І чи могли б відповіді на ці питання щось суттєво змінити у випадку з перестрілками в Арізоні?
Розглядаючи ці складні питання, я не претендую на те, щоб «представляти» психіатрів, лікарів або будь-яку конкретну групу інтересів. Я пишу як стурбований громадянин, який випадково є психіатром та біоетиком. Я не пропоную пропонувати будь-які крісла «діагнозами» людини, яку зараз звинувачують у вбивстві під час стрілянини в Арізоні. Я також не хочу випереджати визначення ступеня стрільби відповідальність і винність - ці будуть визначені, сподіваємось, через належний закон та відповідні експертні показання. (Психічна хвороба, так звана, іноді є частковим поясненням чиєїсь поведінки - це не "привід" для вчинення злих вчинків, також не виключає особистих чи політичних мотивів для даної дії). Нарешті, шляхом особистого розголошення, я є прихильником як національної медичної страховки, яка платить за одного платника; а також посилення контролю за продажем та зберіганням летальної вогнепальної зброї.
Почнемо з передбачуваного зв’язку між психічними захворюваннями та насильством. Хоча дані складні, загальний висновок нещодавніх досліджень полягає в тому, що насильство є ні тісно пов’язана з основними психічними розладами (серйозна депресія, біполярний розлад та шизофренія) як такі. Наприклад, дослідження оцінки ризику насильства Макартура 1998 року, яке проводили Джон Монахан та Генрі Стьдмен, проводило оцінку психіатричних пацієнтів, нещодавно виписаних із лікарні. На відміну від деяких досліджень, які базувались виключно на повідомленнях про насильство, у дослідженні MacArthur використовувалася комбінація самозвітів, побічних інформаторів та поліцейських та лікарняних записів.
Дослідження показало, що поширеність насильства серед виписаних психіатричних пацієнтів без розладу зловживання наркотичними речовинами була подібною до поширеності насильства серед жителів громади, які не зловживали речовинами. Крім того, насильство з боку цих виписаних пацієнтів рідко включало жорстокі напади на незнайомців або клініцистів. Зазвичай це нагадувало насильство, вчинене іншими жителями громади, наприклад, побиття члена сім'ї всередині дому. Дослідження виявило 6 вбивств, здійснених 3 із 951 виписаного пацієнта - таким чином, приблизно 0,3% (3 з 951) звільненого населення були вбивствами чи вчиненими актами летального насильства. Цей показник справді вищий, ніж серед загальної сукупності, і, безумовно, не слід легко відхиляти його. Однак, на мій погляд, висновки свідчать про те, що летальне насильство серед виписаних психіатричних хворих є досить рідкісним явищем.
Безумовно, дослідження MacArthur було піддано критиці з різних методологічних підстав (див. Torrey et al, 2008). Крім того, психічні розлади робити підвищити сприйнятливість до зловживання наркотичними речовинами, а отже, опосередковано збільшує ризик насильства.
Тим не менше, нещодавнє дослідження Еріка Ельбогена та його колег з Медичного факультету Університету Північної Кароліни Чапел Хілл має тенденцію підтвердити висновки Макартура. На основі очних опитувань, проведених Національним інститутом зловживання алкоголем та алкоголізмом та за участю майже 35 000 випробовуваних, Ельбоген та його команда виявили, що під час обстеження психіатричного діагнозу, тяжкі психічні захворювання не були пов'язані з підвищеним ризиком насильства - але важкі психічні захворювання плюс зловживання наркотиками / залежність були суттєво пов'язані. Дійсно, важкі психічні захворювання самі по собі не передбачали самостійно майбутньої насильницької поведінки; скоріше, інші фактори - такі як історія фізичного насильства, стресові фактори навколишнього середовища або записи про арешт батьків - передбачали насильницькі дії.
Імідж жорстокої психічно хворої людини також повинен пом'якшити дослідження Лінди А. Теплін та його колег з Північно-Західного університету. Теплін та співавтори виявили, що люди з психічними захворюваннями набагато частіше стають жертвами, ніж винні у жорстокому злочині. У своїй роботі вони виявили, що серед психіатричних амбулаторій близько 8 відсотків повідомили про вчинення насильницьких дій, тоді як близько 27 відсотків повідомили, що стали жертвами насильницького злочину.
Сторінки: 1 2
