Низький рівень серотоніну не викликає депресії
Тож давайте раз і назавжди спочинемо - низький рівень серотоніну в мозку не спричиняє депресії.
Давайте з’ясуємо, чому.
Це не перший раз, коли нам доводиться розвінчувати цей міф.Востаннє ми зробили це в 2007 році, зазначивши, що переконання більшості людей (навіть лікаря!), Що низький рівень серотоніну викликає депресію, є результатом успішного маркетингу фармацевтичних компаній. Це повідомлення, яке вони неодноразово забивали додому1, що робить його одним із найуспішніших маркетингових повідомлень, перетворених у реальність, коли-небудь зроблених на Медісон-авеню.
Однак, можливо, ви читаєте цю статтю, щоб дійти до суті: Отже, якщо низький рівень серотоніну не спричиняє депресії, що? Ось коротка відповідь - дослідники досі не розуміють, що викликає депресію. У нас є багато теорій, які все ще перебувають у поєднанні та все ще досліджуються, але жодна з них не дала однієї, остаточної відповіді.
Однією з тих теорій, яка перевірялася - і перевірялася раз за разом - є думка, що наш мозок іноді може закінчуватися на нейромедіаторі, який називається серотонін. Це передбачається призначенням антидепресантів селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), таких як Prozac, Zoloft та Paxil, “виправляє” цей дисбаланс, повертаючи рівень серотоніну до “нормального рівня”.
По-перше, давайте розглянемо всю теорію «хімічного дисбалансу», яка підкреслює серотонінову теорію депресії. Щоб ми могли запропонувати дисбаланс у чому-небудь, ми повинні зрозуміти, як виглядає ідеально збалансований мозок. На сьогоднішній день жодне дослідження або дослідник не змогли показати такий мозок. Ймовірно, тому що його не існує.
На сьогодні мозок - найменш зрозумілий орган у тілі. Ми знаємо про це, що він постійно змінюється і змінюється. Практично будь-які подразники можуть тимчасово змінити споживання енергії. Ми не розуміємо, чому мозок структурований таким, яким він є, і навіть як він насправді внутрішньо спілкується (хоча, знову ж таки, у нас багато теорій).
Важко уявити, але лікарі лише почали розуміти, яке призначення серця в організмі, було близько 400 років тому. Не дивно, що нам може знадобитися ще кілька десятиліть (або більше), щоб зрозуміти, як працює найскладніший орган організму.
Роль серотоніну у депресії
Ще в 2005 році Лакасс і Лео вказали на це в журналі PLOS медицина що існував величезний розрив між тим, що ми знали про роль серотоніну в депресії від медичних досліджень, і тим, що фармацевтична реклама стверджувала, що ми знаємо:
Щодо СІЗЗС, зростає кількість медичної літератури, яка ставить під сумнів гіпотезу про серотонін, і ця інформація не відображається в споживчих рекламах. Зокрема, багато реклами СІЗЗС продовжують стверджувати, що механізм дії СІЗЗС полягає у виправленні хімічного дисбалансу, наприклад реклами пароксетину, де сказано: "Продовжуючи лікування, Паксил може допомогти відновити баланс серотоніну ..." [22 ].
Проте [...] не існує такого поняття, як науково встановлений правильний “баланс” серотоніну. Повідомлення про прийняття додому для споживачів, які переглядають рекламу SSRI, ймовірно, що SSRI працюють, нормалізуючи нейромедіатори, які зіпсувалися. Це було надійне поняття 30 років тому, але не є точним відображенням сучасних наукових доказів.
Нові дослідження, про які ми повідомляли минулого місяця, підтверджують, що роль серотоніну в депресії недостатньо зрозуміла. У цьому дослідженні на мишах видалення речовини в мозку, яка створює серотонін2, не створило купу мишей, що перебувають у депресії.
Інші дослідження підтверджують, що це не так просто, як дефіцит серотоніну. Як зазначив Уітакер (2010), дослідження Асберта 1976 року все ще є актуальним. Асберт розглядав рівні метаболізованого результату серотоніну (щось, що називається 5-HIAA) у спинномозковій рідині. Якщо низький рівень серотоніну спричиняє депресію, то всі люди, які страждають депресією, повинні мати значно нижчий рівень 5-HIAA в спинномозковій рідині, ніж люди без депресії.
Однак те, що виявив Асберт, не було чистим результатом. Насправді це наочно показує, наскільки складною є депресія як процес захворювання. В обох групах досліджуваних людей - і в групі депресії, і в контрольній групі - близько 50 відсотків мали "регулярні" рівні 5-HIAA, близько 25 відсотків мали дійсно низькі рівні, а ще 25 відсотків мали справді високі рівні.
Якби серотонін був дійсно важливою частиною картини депресії, ми б очікували, що ця група буде виглядати суттєво інакше, ніж контрольна група. Принаймні в цьому дослідженні ці дві групи виглядали здебільшого однаково.
Як ми говорили ще в 2007 році, серотонін може відігравати незначну, ще не зрозумілу роль у депресії. Але якщо це так, це не схоже на спрощену гіпотезу "низький рівень серотоніну спричиняє депресію", яка була у люті десять-двадцять років тому.
Якщо лікар припускає, що це причина вашої депресії, а вам потрібен лише такий антидепресант, як Prozac, вкажіть їх на цю статтю. І, будь ласка, знайдіть хвилинку, щоб поділитися цим у Facebook та Twitter. Це широко розповсюджений міф, який знищує депресію, яку нам потрібно покінчити раз і назавжди.
Список літератури
Асберт, М. (1976). Депресія серотоніну: біохімічна підгрупа з афективними розладами? Наук, 191, 478-80; Асберг, М., (1976). 5-HIAA в лікворі. Архіви загальної психіатрії, 33, 1193-97.
Lacasse, JR & Leo, J. (2005). Серотонін і депресія: розрив між рекламою та науковою літературою. PLOS медицина. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0020392
Вітакер, Р. (2010). Анатомія епідемії: чарівні кулі, психіатричні препарати та дивовижне зростання психічних захворювань в Америці. Видання Корона.
Виноски:
- Тільки вказуючи, що це було справедливо один можлива теорія депресії дрібним шрифтом в їх рекламі та маркетингу. [↩]
- Більш технічно, миші, у яких відсутній ген TPH2, генетично виснажені серотоніном 5HT мозку. Тож дослідники вивели мишей, яким не було гена TPH2, щоб перевірити свою теорію. [↩]
