Як підготуватися до сколіозної хірургії

Підготовка до сколіозу. Підказка №1: Поговоріть з хірургом

Хірург хребта, включаючи його персонал, буде проводити пацієнта через процес підготовки до хірургічної операції на сколіозі. Наприклад, від пацієнта потрібно буде отримати «медичне оформлення» у свого лікаря первинної медичної допомоги або педіатра. Це потрібно лікарні, щоб прийняти пацієнта на операцію.

• Більшість пацієнтів дозволено здійснювати фізичні вправи до "толерантності". Передопераційне кондиціонування допоможе прискорити відновлення після операції.
• Пацієнти, які палять, повинні припинити, оскільки куріння перешкоджає синтезу та збільшує ризики, пов'язані з наркозом.
• Пацієнта просять здати власну кров (автологічну) або в багатьох випадках члени родини здають від їх імені (призначено донором) . На питання про те, скільки одиниць потрібно пожертвувати, може відповісти ваш хірург. В якійсь мірі рішення залежить від пацієнта / сім'ї і становить скільки страхування ви хочете мати, щоб мінімізувати потребу в переливанні крові з банку крові.

Важливим передопераційним тестом є електрокардіограма, яка допоможе визначити стан вашого серця. Джерело фото: 123RF.com.

Підготовка до сколіозної хірургії Порада №2: Розумійте тести, які вам знадобляться перед хірургією

Ваш хірург хребта визначить необхідні аналізи. Нижче наведено кілька загальних тестів, замовлених перед операцією на сколіоз. Переконайтеся, що ви розумієте, які ви будете мати тести і чому вони робляться.

Рентгенівські випромінювання: ПА (задньо-передній, задній-передній), бічний (збоку), рентгенівські випромінювання майже завжди потрібні. Деякі пацієнти з кіфозом потребують перегляду гіперекстензії (наприклад, розширеного назад).

МРТ: Більшість дорослих пацієнтів потребують МРТ, щоб хірург міг візуалізувати поперекові (нижні спини) диски. Пацієнтів із вродженим сколіозом, які не досягли 10 років, незвичайні структури кривих, швидко погіршується кривизна, сильний біль у спині, нейрофіброматоз (пухлини нерва) або інші пухлини направляються на МРТ.

Мієлограма та сканування САТ: Ці тести багато в чому говорять про хірурга про нерви, спинний мозок та кістки пацієнта, використовуючи барвник для окреслення нервових структур.

Ниркова сонограма: У пацієнтів із вродженим сколіозом спостерігається до 25-30% захворюваність на нирки або урологічні порушення. Важливо перевірити функцію нирок перед операцією.

Ехокардіограма: Цей тест використовує ультразвукове дослідження для дослідження серця. Він необхідний пацієнтам із вродженим сколіозом (до 10% цих пацієнтів мають вроджені порушення серця), хворим на синдром Марфана (захворювання сполучної тканини) та пацієнтам із захворюваннями серця в анамнезі.

Інші тести: Деякі пацієнти потребують офтальмологічного обстеження. Зокрема, пацієнтам із синдромом Марфана необхідний огляд щілинної лампи, щоб оглянути внутрішню частину очей, в якій можуть бути виявлені порушення лінз при збільшенні. Генетичне тестування може знадобитися пацієнтам з іншими синдромами. Лікар первинної допомоги або педіатр пацієнта також може замовити аналізи.

Підготовка до сколіозної хірургії Порада №3: ​​Знайте хірургічні ризики

Частина підготовки до хірургічного лікування сколіозу - це усвідомлення ризиків, пов'язаних з операцією. Ця тема висвітлюється не для того, щоб налякати, а щоб надати деяку інформацію про потенційні ризики операції. Майте на увазі, більшість пацієнтів, які перенесли операцію, роблять це без серйозних ускладнень.

Нижче окреслено декілька потенційних проблем.

Неврологічний ризик: ризик травмування спинного мозку або нервів дуже малий; менше 0, 5% у більшості випадків. Цей ризик зводиться до мінімуму за допомогою моніторингу спинного мозку під час операції. Спеціаліст постійно спостерігає електричні сигнали в спинному мозку та нервах під час операції та повідомляє про зміни до хірурга. Моніторинг спинного мозку також дозволяє хірургу оцінити, наскільки безпечна корекція кривизни. Як сенсорні, так і рухові (рухові) тракти спинного мозку відстежуються так, що повне зображення доступне хірургу практично миттєво.

Кровотеча: Кровотеча виникає під час всіх великих операцій. Однак кровотеча зводиться до мінімуму при ретельному хірургічному методі та гіпотензивній анестезії (техніка знеболення низьким кров'яним тиском). Артеріальний тиск знижується, але зберігається у безпечному для пацієнта діапазоні. Заставка клітин використовується для збору крові в оперативному полі, фільтрації та промивання, а потім негайно повернення її пацієнту. Якщо пацієнт здає кров до операції, в більшості випадків навряд чи отримає переливання крові з громади крові.

Інфекція : ризик зараження раною низький. Антибіотики призначаються до, під час і після операції, щоб мінімізувати цей ризик. Якщо інфекція все ж розвинеться, може знадобитися оперативна процедура очищення рани з подальшим періодом антибіотиків, що вводиться внутрішньовенно та / або перорально.

Проблеми з інструментарією: Ризик того, що імплантат розіб'ється або зламається, низький. Якщо така проблема склалася, можна переглянути порівняно невелику процедуру для перегляду інструментарію.

Тромби: згустки крові є рідкістю після операції на хребті. Турбота про згустки крові полягає в їх потенціалі витіснення і переміщення в легені, блокуючи нормальне оксигенацію кровотоку. Для зниження ризику пацієнт носить спеціальні панчохи (панчохи TED, тромбо-емболічний засіб) та компресійні обгортання. Мобілізація хворого з ліжка та примушення їх здійснювати ноги, коли знаходяться в ліжку і поза, також знижує цей ризик.

Ускладнення наркозу : анестезіолог розмовляє з пацієнтом про їх особистий ризик в день операції. Якщо у пацієнта є значний стан здоров'я, він пройде зустріч з анестезіологом до дати операції.