Малінгерінг ПТСР: Чи можуть деякі солдати «прикидатися»?
У медицині справа йде дещо інакше. Незважаючи на те, що лікарі можуть використовувати ваші симптоми, про які самостійно повідомляють, як вихідну точку для діагностики медичної проблеми, з якою ви стикаєтесь, вони, як правило, можуть пройти подальше лікування, замовивши ряд лабораторних досліджень для підтвердження свого діагнозу. Немає еквівалента для проблем психічного здоров'я (хоча існує багато психологічних тестів на папері та олівцях, які мають дуже добру достовірність, коли мова йде про диференціальні діагнози; однак вони рідко використовуються в повсякденній практиці).
Тож, коли я натрапляю на статтю, подібну до цієї Associated Press, яка розповідає про те, як деякі солдати можуть підробляти синдром посттравматичного стресу (ПТСР), щоб отримати вигоду, - це змушує мене трохи скучитись.
Чи є люди, які намагаються іграти систему? Звичайно, такі люди завжди знайдуться. Але вони існують у будь-якій популяції. Справжні питання, які повинна поставити така стаття, повинні бути такими: Чи робите це зараз більше, ніж раніше? Якщо так, то чому? І що можна зробити, щоб це зупинити?
Ніхто не знає повного обсягу шахрайства з ПТСР. Але були деякі натяки.
Закон 1990 року дозволяє Адміністрації ветеранських виплат проводити взаємозалежність своїх реєстрів із федеральними базами даних про податки та соціальне страхування, щоб знайти “безробітних” ветеранів, які звітують про доходи, пов’язані з роботою. У 2004 році ця програма визначила 8 846 таких ветеранів, які повідомили про заробіток щонайменше 6000 доларів, у тому числі 289 із доходом 50 000 і більше доларів.
Підказки приємні, але дані ще кращі. Чи є ці люди "непрацездатними" через фізичні вади чи психічні вади? Важливою відмінністю, враховуючи дану статтю, є, мабуть, те, наскільки легко підробляти ПТСР. У статті не сказано.
Це звучить більше як питання нагляду за бухгалтерським обліком, ніж будь-що інше - Як це, чому уряд не запитує цих 8 846 ветеранів про цей дохід і про те, як він був зароблений, коли вони нібито були «непрацездатними»? Це справжнє питання, і єдиною відповіддю є "брак ресурсів та персоналу для цього". Правильно. У нас є ресурси, щоб відстежити податкові шахрайства, то чому б і не цим людям?
Стаття напрочуд досить тонка щодо будь-яких фактичних даних досліджень, але повна тих соковитих анекдотів, які роблять хороший розповідь історії. Ми любимо хорошу історію так само, як і наступну людину, але коли мова заходить про залучення цілого населення - американських солдатів, які служать своїй країні, - ми хотіли б бачити трохи більше твердих даних і трохи менше тих соковитих історій, які роблять здається, це проблема безконтрольності серед ветеранів.
Вже зараз представники штату Вірджинія зобов'язані врегулювати "будь-які обґрунтовані сумніви" на користь ветерана. А Роджерс, пенсіонер-спеціаліст, та інші заявляють, що система вразлива до шахрайства через те, як вона була розроблена: лікарі ставлять діагнози, не перевіряючи фактів історії ветерана, і як тільки цей діагноз поставлений, руки оцінювачів претензій по суті пов'язані .
З якого часу лікар став слідчим, відповідальним за перевірку фактів історії солдата? Це навряд чи здається відповідною відповідальністю для лікаря в системі ВА. Також здається безглуздим, що коли докази показують, що солдат бреше, нічого не можна зробити. Нечесний солдат, якому не важко брехати, здається, такого, якого ви не хотіли б вшановувати не заробленим доходом.
Система явно порушена. Але ця стаття мало допомагає нам зрозуміти цю проблему в контексті. Із 1,6 мільйона військових, які служили, ми говоримо про відомих 8846 проблемних осіб - або 0,55 відсотка. Це епідемія? Хто знає, знову ж таки, стаття мало підказує, чи є ці цифри причиною для серйозного занепокоєння чи ні.
Малінгерінг важко виявити навіть добре навченим професіоналам. Малінгерінг завжди буде проблемою, коли ви прив’язуєте грошову винагороду до конкретного діагнозу. Якщо ви відключите прямий грошовий стимул від діагнозу, я думаю, ви виявите набагато менше знущань. І там має бути посередницький етап перевірки фактів, а також серйозні наслідки за брехню щодо своїх симптомів.
