3 причини, чому я є агностиком DSM
Мій тато був психіатром / психоаналітиком старої школи. Це означає, що він був блискучим, але також людиною свого віку. Це означає, що його лють була спрямована на АПА за те, що він сприймав гомосексуалізм як діагностичну психічну хворобу з посібника. Це був 1973 рік.
Навряд чи усвідомлюючи, чим він так засмучений, я почув, як він різко заявив, що відкликає своє членство в АПА. Мій тато любив бути психоаналітиком, і він любив бути лікарем, але він не був таким божевільним (слід пробачити слово) щодо того, щоб бути психіатром. На його рецептурному майданчику збирався пил, коли він зосереджувався на терапії розмовами. Отже, його загроза вийти з АПА не була простою. Але це було не так, як він відмовлявся від улюбленого дивана.
На той час, коли я потрапив до аспірантури, DSM пройшов ще принаймні чотири мутації. Частково завдяки моєму досвіду з татом, а також тому, що моя мама була пристращена до Посібника з діагностики та лікування Мерка (в якому кожен напад або біль у горлі може стати ознакою майбутньої приреченості), я дотримувався скептичного погляду на DSM.
Якщо DSM справді є «біблією» поведінкового медичного працівника, то я сумніваюся у Томасі.
Мені це комфортно. Візьміть останнє видання, DSM-5, яке щотижня тому було затверджено APA. Я не надто схвильований цим, оскільки:
1. DSM залежить від часу.
Щоб гомосексуалізм був виведений з DSM у 1973 р., Він мав бути там спочатку, ймовірно, починаючи з 1952 р., Коли керівництво було вперше складено. Деякі діагнози, як і деякі люди, можуть мати свої 15 хвилин слави. З такими проблемами, як накопичення, яке було додано до лексикону DSM-5, я маю запитати: Чому? Чи насправді нам потрібно більше діагнозів, коли стан там був прекрасним, як підвид обсесивно-компульсивного розладу?
2. DSM підпорядковується політиці.
Зацікавлені сторони - включаючи фармацевтичні компанії, страхові компанії та дослідників, які шукають гранти - усі серйозно зацікавлені у тому, що вважається психічною хворобою, яку можна діагностувати.
3. Трохи знань можуть бути небезпечною річчю.
Від Батьківщини (біполярної) до Сполучених Штатів Тари (диссоціативний розлад ідентичності) у мене виникає неспокійне відчуття, що психічна хвороба може бути романтизована. Коли персонаж почувається рівно, я уявляю собі сценаристів з Голлівуду, які запитують себе: «Що їх пришпорить? Давайте пошукаємо щось у DSM! "
Це не жарт, коли є багато людей, які серйозно страждають від цих розладів, і стигма все ще залишається такою проблемою. Незалежно від того, наскільки відповідально ЗМІ ставляться до психічних захворювань, все одно існує небезпека того, що звичайна людина вважатиме, що вона все знає, коли у неї є лише одна частина слона.
Зрозумійте мене правильно. Я не кажу, що DSM слід вибивати з вікна, дитину, воду для ванни та все інше. Коли мені потрібно пройти диференціальний діагноз, щоб отримати більш чітке уявлення про те, що відбувається з пацієнтом, щоб я міг розробити відповідний план лікування, я неодноразово звертався до DSM; але мене багато років навчали, що я можу це робити. Якщо погляд на DSM не допомагає, я закликаю колегу, який набагато кращий у діагностиці, ніж я, або раз у раз провожу стратегічне психометричне тестування. Саме так багато лікарів на місцях використовують DSM. Дослідникам потрібен ще більш досконалий інструмент, на якому базуватимуть свої методології.Все полягає в служінні допомозі пацієнту, а не в сумнівному задоволенні від маркування їх.
DSM має своє місце. Він пройшов довгий шлях до допомоги працівникам психічного здоров’я говорити однією мовою. Це допомогло дослідникам визначити проблеми психічного здоров'я. Це забезпечує розуміння психічних станів і допомагає багатьом краще зрозуміти себе. Це, звичайно, краще, ніж ніщо. Я дуже поважаю геркулесові зусилля, які повинні були докласти комітети знаючих професіоналів. Вони найкращі у своїй галузі, але вони, як і мій тато, є істотами свого часу та культури.
DSM - це інструмент, як молоток, або, можливо, більше схожий на хороший швейцарський армійський ніж. Ви можете використовувати його, щоб відкрити банку з квасолею, або ви можете вирізати себе.
Це не Біблія. Інакше ми вже були б на Біблії № 1352. Боже, допоможи нам.
Щоб прочитати більше про особливості нещодавно затвердженого DSM-5, натисніть тут.
