Лікувальна больова терапія: варіанти хронічного болю
Доктор Беннетт: Інтернаціональна медицина болю - це спеціальна медицина, яка використовує ін’єкції та малоінвазивні методи діагностики та лікування хворобливих станів. Роль не в ролі простого фахівця (це лише одна частина), а члена діагностичної групи. Лікар інтервенційної болю проводить повний анамнез та фізичний огляд і пов'язує всю інтервенційну діагностику з цим обстеженням та анамнезом, допомагаючи іншим членам вашої групи охорони здоров’я у визначенні того, що викликає біль у пацієнта . Це досить відрізняється від старих часів, коли пацієнтів направляли до лікарні, з’являлися на процедуру, яку проводив лікар, якого вони ніколи раніше не зустрічали, а потім поверталися до кабінету сімейного лікаря, провівши процедуру без обстеження чи спостереження.
Крім того, якщо ваш діагноз не потребує хірургічного втручання, скажімо, фацетного суглоба, який болить, то лікар втручаного болю має втручання, яке може бути досить ефективним (наприклад, ризотомія). Інтервенційна больова медицина виконує цілий спектр діагностичних ін'єкцій, таких як епідуральні ін'єкції та фасетні суглобові блоки; малоінвазивні методи лікування, такі як внутрішньодискальна термотерапія; а також паліативні методи лікування, такі як стимуляція спинного мозку, стимуляція нервових корінців та внутрішньочеревна доставка ліків.
Коли ваш лікар з первинної медичної допомоги не може визначити джерело вашого болю, можливо, найкраще звернутися за допомогою до фахівця з болю, такого як лікар інтервенційного лікування болю. Потім цей лікар може допомогти вам визначити, чи є у вас столярні вироби чи електричні проблеми, і допомогти вам отримати правильне лікування.
SpU: Чи є інфузійні насоси для наркотиків або стимулятори спинного мозку відповідним лікуванням хронічного болю в спині?
Доктор Беннет: Нейромодуляція - це термін, пов’язаний з лікуванням за допомогою стимуляції спинного мозку (або нервового корінця) або внутрішньочеревних (спинальних) наркотичних насосів. Як правило, нейромодуляція у вигляді стимуляції спинного мозку та / або стимуляції кореневого нерва може застосовуватися, коли є невропатичний біль у шиї, грудній клітці, нижній частині спини або кінцівок. Раніше ми вважали, що стимуляція спинного мозку неефективна для нейропатичного болю в попереку. Однак останні дані показали, що за допомогою відповідних масивів електродів (складних масивів, які зазвичай потребують конфігурації 16 електродів), біль у спині можна контролювати зі швидкістю успішності, що наближається до 80%. Є деякі центри управління болем, які використовують стимуляцію спинного мозку з успіхом при багаторівневому дискогенному болі, де хірургічні (злиті) варіанти неможливі.
Інтратекальні (спинальні) лікарські інфузійні насоси - ще один варіант лікування хронічного болю в спині. Цей спосіб лікування є більш інвазивним - він використовує катетер, який поміщається в спинномозкову рідину (у відділення зі спинним мозком). Лікування також залежить від медикаментозного лікування, тому слід передбачати і враховувати побічні ефекти, приймаючи цей вибір для терапії. Невідомо точна частота гранульоми катетера (доброякісних пухлин, які утворюються на кінчику катетера і можуть здавити спинний мозок); оцінюється, що вони трапляються при 2% захворюваності.
СПУ: Дякую, доктор Беннетт. Ми цінуємо ваш час та особливо ваш досвід у цій важливій темі.
Доктор Беннетт: Вас вітають.
