Делірій міцно пов'язаний із запаленням
Здається, запалення відіграє помітну роль у виникненні марення у пацієнтів старшого віку, згідно з новим дослідженням, проведеним в Медичному центрі Бет-Ізраїльський деаконесс (BIDMC). Отримані дані можуть допомогти клініцистам виявити пацієнтів з найбільшим ризиком розвитку делірію та допомогти в лікуванні захворювання, яке спостерігається у 64 відсотків госпіталізованих людей похилого віку.
Все, що спричиняє пошкодження тканин, включаючи інфекцію чи захворювання, а також хірургічне втручання, може активувати різні імунні клітини та викликати запалення.
"Делірій може спричинити запальну реакцію, яка зіпсувалася", - сказав співавтор Едвард Маркантоніо, доктор медичних наук, професор медицини в Гарвардській медичній школі (HMS).
«Делірій є найпоширенішим ускладненням серед госпіталізованих старших. Колись вважалося, що це короткочасний, тимчасовий стан, тепер є дані, що марення та його наслідки можуть тривати довго після виходу пацієнтів із лікарні », - говорить він.
Насправді у пацієнтів старшого віку, у яких розвивається делірій, ризик розвитку деменції в два-три рази більший.
Дослідники виявили, що у пацієнтів літнього віку у людей старшого віку через два дні після операції був значно вищий рівень запального маркера інтерлейкіну-6 (IL-6). Вони також виявили підвищений рівень інтерлейкіну 2 (IL-2).
"Маючи вагомі докази причетності IL-6 та докази залучення IL-2 до пацієнтів із делірієм, виявляється, що запалення справді є основним механізмом, що лежить в основі цього стану", - сказав Маркантоніо, також директор Програми досліджень старіння. у відділі загальної медицини та первинної медичної допомоги при BIDMC.
Для дослідження дослідники BIDMC та співавтори Саріннафа М. Васунілашхорн, доктор філософії та Лонг Нго, доктор філософії, дослідили дані когорти пацієнтів під назвою SAGES (Успішне старіння після елективного хірургічного дослідження). Спонсоровані Національним інститутом старіння, протягом останніх п’яти років дослідники стежили за 566 некардіохірургічними хворими віком від 70 років з метою пошуку нових підходів для запобігання марення та його довгострокових наслідків у дорослих людей.
"Під час обстеження пацієнтів SAGES, які перенесли основну планову операцію, ми порівняли пацієнтів, у яких розвинувся делірій, з тими, хто цього не зробив", - пояснив Васунілашгорн, докторант відділу загальної медицини та первинної медичної допомоги BIDMC та HMS.
Типи хірургічних втручань включали ортопедичні, судинні та шлунково-кишкові процедури.
"Результати показали, що рівень IL-6 був значно підвищений у хворих на делірій через два дні після операції", - сказав Васунілашгорн. "Величина різниці рівнів IL-6 між деліріозними та неадеріозними пацієнтами приблизно в 10 разів перевищувала верхню межу нормальних рівнів у літніх людей".
Делірійні пацієнти також мали більш високий рівень ІЛ-2 у порівнянні з нелудними пацієнтами. Роль IL-2 у делірії є новою знахідкою, сказав Васунілашгорн, і це особливо цікаво, оскільки в дослідженнях на тваринах це пов'язано з дисфункцією гематоенцефалічного бар'єру.
Результати дослідження можуть призвести до нових профілактичних заходів та лікування делірію.
«Ми хочемо, щоб наші пацієнти після госпіталізації поправились, а не погіршились. Розуміння ролі, яку відіграє запалення у делірії, може допомогти нам виявити пацієнтів, які можуть мати найбільший ризик розвитку цього стану, та вжити заходів для зменшення ризику », - сказав Маркантоніо.
Дослідження опубліковано в Журнали геронтології, Серія А: Біологічні науки та медичні науки.
Джерело: Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль
