Дебати щодо зміни діагностичних критеріїв для дитячої біполярності
Коментар у New England Journal of Medicine Запропонуйте нову діагностичну категорію для проблемних дітей, яка називається "Розлад дисрегуляції характеру з дисфорією" (TDD), яка значною мірою замінить діагноз біполярного розладу у дітей, недостатня, щоб допомогти розквітнути проблемним дітям.
Нова характеристика є однією з найбільш обговорюваних особливостей нещодавно опублікованих проектів переглядів Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM) Американської психіатричної асоціації.
Новий діагноз буде зосереджений на негативному настрої та спалахах настрою як власних симптомах, а не як ознаках манії або інших симптомів підвищеного настрою, пов'язаних з біполярним розладом.
Пропозиція нової категорії свідчить про те, що різке збільшення кількості дітей з діагнозом біполярний розлад є недоречним.
Але "чи буде діагностика TDD сприяти кінцевій меті психіатричної класифікації: допомогти дітям, які переживають проблеми, процвітати?" - запитує Ерік Паренс, старший науковий співробітник Центру Гастінгса.
Відповідь - ні, "якщо ми серйозно не займемось реформуванням педіатричної охорони психічного здоров'я", Паренс та колеги пишуть у своєму есе "Порушення дисфункції дитячого психічного здоров'я?"
«Жоден існуючий діагноз DSM не передає належної тяжкості та складності настроїв та поведінки цих дітей; ярлик «біполярний розлад» мав на меті забезпечити дім дітям, які були діагностично безпритульними », - стверджують автори.
"Суперечка йшла про те, чи є біполярний розлад правильним діагностичним будинком".
Автори пишуть, що ярлик TDD точніше описує поведінку більшості дітей, яким в даний час діагностовано біполярний розлад, і відображає те, що невідомо, включаючи результати їх стану.
Вони додають, що нова марка допоможе дослідникам у вивченні етіології, лікування та результатів серйозних порушень поведінки та настрою.
"Але перехід від біполярної мітки до мітки TDD не призведе до зменшення швидкості психофармакологічного лікування", - попереджають автори.
"Якщо застосувати тривіально до будь-якого виду істерики, це насправді збільшить вживання ліків".
Діти з міткою TDD, ймовірно, отримуватимуть багато тих самих ліків, які в даний час призначаються дітям, які мають біполярний розлад, що пов'язано зі значними побічними ефектами.
Згідно з коментарем, одна річ широко узгоджується: лікування одними лише ліками рідко буває достатнім. Проте нещодавнє дослідження великих приватних баз даних виявило, що більшість дітей, які виписували антипсихотичні препарати, також не отримували психосоціального лікування.
"Проблемні діти, незалежно від їх діагностичної етикетки, заслуговують на краще", - підсумовують автори.
Джерело: Центр Гастінгса
