Спеціальна форма ток-терапії допомагає дітям у країнах, що розвиваються

Нові дослідження показують, що непрофесійних працівників з низькою освітою можна навчити ефективно надавати консультації травмованим дітям, які проживають у країнах, що розвиваються.

Слідчі виявили конкретний тип терапії розмовами для дітей-сиріт та інших вразливих дітей, і він особливо ефективний при застосуванні з дітьми, які зазнали таких травм, як сексуальне та домашнє насильство.

Результати групи дослідників під керівництвом Школи громадського здоров’я Джонса Хопкінса Блумберга вказують на те, що молоді люди з бідних країн можуть отримати користь від лікування психічного здоров'я, навіть коли медичні працівники цього не надають.

Дослідники, які не отримували лікування, пов'язані з дефіцитом кваліфікації та нездоровим прийняттям рішень дорослими, а також з довгостроковими негативними наслідками для здоров'я та нижчою економічною продуктивністю.

Звіт про дослідження міститься в JAMA Педіатрія.

"Ми виявили, що дітям з дуже погіршеним фоном дійсно може допомогти встановлений набір занять із навченими непрофесійними працівниками, які в іншому випадку не мають абсолютно ніякого рівня психічного здоров'я та майже не мають середньої школи", - каже керівник дослідження Лора К. Мюррей, доктор філософії ., науковий співробітник кафедри психічного здоров'я школи Блумберг.

«Це дослідження демонструє, що лікування, яке базується на фактичних даних, можна проводити в країнах з низьким рівнем ресурсів із хорошими результатами. Нам потрібно зробити ці втручання доступними для дітей, щоб вони не налаштовувались на значні труднощі як дорослі ".

Для дослідження Мюррей та її колеги запропонували програму під назвою "Когнітивно-поведінкова терапія, орієнтована на травму" для вразливих дітей у Лусаці, Замбія, із серпня 2012 року по грудень 2013 року.

Приблизно половина з 257 дітей були випадковим чином обрані для терапевтичного втручання, тоді як інша половина отримувала "звичайне" лікування, яке зазвичай отримували сироти або вразливі діти в бідних країнах.

Звичайне лікування було різним, але часто включало такі речі, як гра у футбол, групи підтримки, освіта, харчування та послуги, пов'язані з ВІЛ, такі як добровільне консультування та тестування. Їх викликали або, якщо у них не було телефону, відвідували раз на тиждень, щоб оцінити їхню безпеку, включаючи необхідність перенаправлення до інших служб, таких як медична допомога.

Втручання включало від восьми до 12 одногодинних занять, які проводили працівники без попередньої офіційної підготовки з питань консультування, але які проходили певне постійне навчання та нагляд з боку дослідницької групи. Діти встигли познайомитись із непрофесійними радниками, їх навчили техніки розслаблення, як говорити про свої почуття та як вони могли обирати, як думати про свої обставини.

Їх детально проходили через їх травматичний досвід, щоб очистити історії, що викликають у них нічні кошмари. Вони навчились думати про травму по-різному і зрозуміти, що це не їх вина. Вони також співпрацювали з консультантами, щоб дуже конкретно планувати, як уникнути насильницьких ситуацій у майбутньому.

Наприклад, з дітьми були розроблені детальні плани безпеки, щоб уникнути насильства вдома чи в громаді, наприклад, ходити на ніч до сусіднього «тітушкового» дому, коли вони відчули, що заварюється проблема.

Ті, хто входив до групи втручання, бачили, як їхні показники травматичних симптомів - показники проблем зі сном, почуття смутку, здатність говорити про проблеми - в середньому падають майже на 82 відсотки, тоді як у тих, хто отримував лікування, як зазвичай, зменшилось їх бали 21 відсоток.

Одне обмеження дослідження полягає в тому, що воно не спостерігало за дітьми протягом декількох місяців після лікування, щоб перевірити, чи не пройшов позитивний ефект. Але дослідження в Сполучених Штатах, зосереджені на дитячій травмі у бідних верств населення, показали, що когнітивно-поведінкова терапія, орієнтована на травму, є ефективною і приносить переваги через шість місяців-два роки після лікування.

Мюррей каже, що вона вважає, що програма в Замбії повинна бути узагальненою для інших країн Африки на південь від Сахари.

Нове дослідження не порівнювало економічну ефективність двох видів лікування, однак Мюррей зазначає, що отримані результати піднімають питання про те, чи витрачаються долари найефективнішим способом на допомогу сиротам та вразливим дітям.

"Сполучені Штати витрачають мільярди в бідних країнах на програми для дітей-сиріт та інших людей, які пережили травму, але програми часто мають більш соціальний характер і не виявляють ефективності у лікуванні наслідків травми для психічного здоров'я", - говорить Мюррей.

"Наше дослідження показує, що лікування, подібне до того, яке ми вивчали в Замбії, може забезпечити кращий догляд за дітьми з психічними проблемами, пов'язаними з травмами".

Дослідники кажуть, що дослідження економічної ефективності необхідні для того, щоб визначити, чи звичайне лікування, яке надається для цієї групи людей, коштує цих грошей, чи краще ці кошти розмістити там, де вони можуть зробити більший вплив.

Джерело: Університет Джона Хопкінса, Блумберзька школа громадського здоров'я

Антон_Іванов / Shutterstock.com