Поєднання клінічних тестів покращує діагностику хвороби Альцгеймера

Нові дослідження показують, що поєднання візуалізації та тестів на біомаркер може допомогти передбачити ймовірність хвороби Альцгеймера серед осіб з легкими когнітивними порушеннями.

Дослідники Університету Дьюка вважають, що нове дослідження, опубліковане в журналі Радіологy, дає нове уявлення про точне виявлення хвороби Альцгеймера до повного початку захворювання.

У дослідженні вчені Дьюка вивчили три тести - магнітно-резонансну томографію (МРТ), фтор-18-фтородезоксиглюкозну позитронно-емісійну томографію (FDG-PET) та аналіз ліквору - для визначення того, чи забезпечувала ця комбінація більшу точність, ніж кожен тест окремо.

Тести були додані до планових клінічних обстежень, включаючи нейропсихологічне тестування, яке в даний час використовується для діагностики хвороби Альцгеймера.

«Це дослідження вперше використовує ці діагностичні тести для прогнозування прогресування хвороби Альцгеймера. Якщо ви використовуєте всі три біомаркери, ви отримуєте перевагу вище, ніж нейропсихологічні тести, олівці та папір, які сьогодні використовують лікарі », - сказав д-р Джеффрі Петрелла, автор дослідження.

"Кожен із цих тестів додає нову інформацію, дивлячись на хворобу Альцгеймера з іншого боку".

Дослідники націлені на хворобу Альцгеймера, оскільки зловісна хвороба вражає понад 30 мільйонів людей у ​​всьому світі, причому кількість, що очікується, зросте втричі до 2050 року.

Експерти вважають, що хвороба Альцгеймера починається за роки до десятиліть до того, як її діагностують, і пацієнти переживають стадію з певною втратою пам’яті або легким когнітивним порушенням до повного початку захворювання.

В даний час не існує ліків від хвороби Альцгеймера, але цілий ряд методів лікування зосереджується на вирішенні захворювання на ранніх стадіях, навіть до того, як пацієнти відчують симптоми. На жаль, хвороба залишається важкою для діагностики, і пацієнти часто неправильно класифікуються.

«Помилкова діагностика на дуже ранніх стадіях хвороби Альцгеймера є значною проблемою, оскільки існує понад 100 станів, які можуть імітувати хворобу. У людей з легкими скаргами на пам’ять наша точність ледве перевищує випадковість. Враховуючи, що остаточним золотим стандартом для діагностики хвороби Альцгеймера є розтин, нам потрібен кращий спосіб заглянути в мозок », - сказав П. Муралі Дорайвамі, професор психіатрії та медицини Герцога та автор дослідження.

"Лікарі дуже різняться в тому, які тести вони проводять для діагностики та прогнозування легких проблем пам'яті, що, в свою чергу, впливає на рішення щодо роботи, сім'ї, лікування та планування на майбутнє".

Команда Герцога проаналізувала дані 97 літніх людей з легкими когнітивними порушеннями в рамках національного дослідження, яке збирає дані у сотень пацієнтів похилого віку з різним рівнем когнітивних порушень.

Учасники взяли участь у клінічному когнітивному тестуванні, а також у трьох діагностичних обстеженнях: МРТ, FDG-PET та аналізі спинномозкової рідини. Потім вони проходили реєстрацію у лікарів протягом чотирьох років.

Рівень неправильної класифікації, заснований виключно на нейропсихологічних тестах та інших клінічних даних, був відносно високим - 41,3 відсотка. Додавання кожного з діагностичних тестів зменшило кількість помилкових діагнозів, так що, разом із усіма трьома тестами, дослідники досягли найнижчого рівня помилкової класифікації - 28,4 відсотка.

З трьох індивідуальних діагностичних тестів FDG-PET додав найбільше інформації до клінічного тестування для виявлення ранньої хвороби Альцгеймера у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями.

Дослідники відзначають, що, хоча тести однозначно надавали найбільшу діагностичну інформацію в поєднанні, необхідні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти їх роль у клінічних умовах.

"У дослідженні використовувався унікальний алгоритм видобутку даних для аналізу зображень МРТ та ПЕТ для отримання" мовчазної "інформації, яка може бути не очевидною неозброєним оком. Отже, дані не повинні сприйматися як такі, що візуалізацію слід робити кожному пацієнту; швидше, він прагнув зафіксувати максимальну потенційну інформацію, доступну на знімках », - сказав Петрелла.

"Також необхідні додаткові дослідження, включаючи дослідження економічної ефективності цих тестів, щоб перевести найкорисніші біомаркери в клінічну практику".

Джерело: Університет Дюка