Консультація фахівця з хребтом
Біль у спині та шиї - головна причина, чому люди звертаються до лікаря. Для деяких людей біль у спині - це разова незручність, тоді як інші пацієнти страждають епізодичними проблемами з хребтом протягом усього життя. Приблизно 80% населення Сполучених Штатів буде певний час страждати від болю в спині або шиї. Очікується, що ця цифра зросте у міру збільшення населення у цілому. Часто біль супроводжується іншими симптомами, які включають оніміння, поколювання та слабкість у кінцівках.
Може бути розумним звернутися до лікаря, який спеціалізується на догляді за хребтом.
На жаль, не існує жодної «магічної кулі» для зупинки старіння. Однак великі успіхи були досягнуті в медицині та науках про здоров'я, щоб збільшити довголіття та розширити якість життя. Коли болить спина або шия - може бути розумним звернутися до лікаря, який спеціалізується на догляді за хребтом. Більшість пацієнтів знаходять кваліфікованого спеціаліста з хребта через направлення від лікаря первинної медичної допомоги або іншого лікуючого лікаря.Хірурги хребта
Ортопеди-хірурги хребта та нейрохірурги - це медики, які пройшли додаткові роки медичної підготовки для діагностики та лікування порушень, що впливають на хребет. Часто ці фахівці проходять підвищення кваліфікації, наприклад, стипендію з догляду за хребтом. До спинальних розладів відносяться сколіоз (ско-ли-о-о-сис), остеоартрит (os-to-arth-ry-tis), остеопороз (os-to-pour-o-sis), грижовий диск (her-kole-ate-ed диск), спинномозковий стеноз (спинальний стен-о-сис), травма, перелом хребця, деформація, пухлина, інфекція та вроджені відхилення.
Підготовка до призначення
Консультація зі спеціалістом на хребті схожа на відвідування лікаря первинної медичної допомоги (PCP) - за винятком фокусу на хребті. Консультація включає фізичне та неврологічне обстеження та огляд хвороби хвороби та сучасні симптоми. Наступні пропозиції надаються для допомоги пацієнтам у підготовці:
1. Запишіть свою історію хвороби, сімейну історію та всі ліки, включаючи безрецептурні препарати, вітаміни та трави. Включіть алергію та побічні ефекти, спричинені ліками (або іншими речовинами), прийнятими раніше.
2. Перерахуйте всі симптоми. Опишіть тип болю, місце розташування, коли він розпочався та заходи, що посилюють або полегшують симптоми.
3. Візьміть з собою копію повідомлених результатів діагностичних тестів або досліджень (наприклад, рентген, робота крові). Якщо можливо, піднесіть реальне рентгенографічне дослідження, МРТ, КТ або інше дослідження / плівку.
4. Перелічіть імена та контактну інформацію інших медичних працівників або практикуючих лікарів, які зараз лікують або які лікували стан.
5. Запишіть питання та проблеми.
6. Принесіть на консультацію додатковий набір «вушок», наприклад, члена сім’ї чи друга.
Чого очікувати
Нові пацієнти заповнюють форми для надання інформації про їхню медичну та сімейну історію, попередню хірургічну допомогу, алергію та поточні ліки. Надається універсальна діаграма болю, яка допоможе пацієнту проілюструвати розташування та особливості їх болю. Схема - це креслення передньої і задньої частини тіла. Пацієнт вказує, де відчувається біль за допомогою символів, оцінює інтенсивність і тип болю, а також інші відчуття, такі як оніміння або слабкість.
До зустрічі зі спеціалістом з хребтом, фельдшер чи медсестра можуть зважити пацієнта, виміряти висоту та взяти пацієнтом артеріальний тиск та пульс. Спеціаліст хребта перегляне письмову інформацію, надану пацієнтом, і задасть багато питань. Питання можуть включати:
• Коли почалися симптоми?
• Чи було виникнення симптомів поступовим чи раптовим?
• Чи біль іррадіює в руки або ноги (кінцівки)?
• Чи була якась конкретна подія, наприклад, автомобільна аварія, яка передувала симптомам, чи це повторювана проблема?
• Як стан впливає на ваше життя? Наприклад, чи заважає вам працювати, керувати автомобілем, ходити пішки чи виконувати інші щоденні дії?
Медичний огляд
Перед обстеженням пацієнт перетворюється на халат. Лікар оглядає та відчуває (називається «пальпація», паль-плати-шун) хребта на предмет м’язової хворобливості та спазму. Стоячи пацієнта, плечі та стегна перевіряються, щоб визначити, чи мають вони рівної висоти двосторонньо (ліва, права сторона). Спинний діапазон руху оцінюється, коли пацієнт повертає голову в бік; нахиляють голову до плеча; скручує плечі збоку; нахиляються вперед поперек, щоб торкатися пальцями ніг, збоку, а потім назад.
Поки пацієнт лежить на спині (називається «лежачи на спині», суди-сосни), лікар може підняти кожну з ніг пацієнта - цей тест називається прямим підняттям ноги. Кожне підняття прямої ноги може поєднуватися, коли пацієнт дорсифлексує (стулки-бачить згинання) стопу (пальці, спрямовані на голову). Далі кожну ногу вимірюють, щоб визначити, чи мають ноги однакового розміру і довжини.
Неврологічне обстеження
Результати фізикального обстеження визначають ступінь рухової та сенсорної оцінки. Зазвичай неврологічне обстеження може включати:
1. Пацієнт ходить туди-сюди, від п’ят до ноги, на кінчиках і на п’ятах. Під час цих вправ лікар спостерігає за поставою, рівновагою та кінцівками (руки, ноги) пацієнта під час руху.
2. Баланс спостерігається, коли пацієнт стоїть обома ногами разом, не підтримуючи руку. Цей тест (званий тестом Ромберга) повторюється з відкритими і закритими очима.
3. Лікар надає опір проти сили пацієнта. Наприклад, коли пацієнт сидить, пацієнт піднімає ліве коліно і намагається підняти його проти м'якої сили донизу, що чиниться рукою лікаря. Вправи на опір перевіряють силу м'язів, згинання та розгинання.
4. Інструмент вертушки обережно переміщується по одній і тій же ділянці кожної ноги (наприклад, теля, стегно), щоб визначити, чи відчуває пацієнт однакові відчуття на кожній нозі. Камертон може бути використаний для визначення, чи сприймає пацієнт вібрацію.
5. Рефлекторний молоток з гумовим наконечником обережно постукують по одній або більше сухожиль на руках або ногах (наприклад, лікті, коліні). Рефлекси можна перевірити, коли пацієнт сидить або стоїть.
6. Лікар рухає пальцем вгору, вниз і в бік, щоб перевірити здатність пацієнта стежити за рухом очима.
Висновок
Кожна інформація, отримана від пацієнта про його стан, використовується для формування діагнозу та визначення наступного кроку в догляді за пацієнтом. Іноді потрібно додаткове діагностичне тестування для підтвердження результатів лікаря або надання більш детальної інформації про ступінь розладу хребта пацієнта.
Ця стаття є уривком із книги доктора Стюарта Г. Ейдельсона « Передові технології лікування болю в шиї та спині», Посібник для пацієнтів (березень 2005 р.).
