Наркотики контролюють вживання марихуани, але з різкими побічними ефектами
Нове дослідження виявляє, що поєднання наркотичного топірамату з психологічним консультуванням стримувало залежність від марихуани серед молодих курців значно більше, ніж саме консультування.
Однак у невеликому рандомізованому контрольному дослідженні дослідники Університету Брауна виявили, що багато добровольців не змогли терпіти побічні ефекти препарату.
В даний час не існує затвердженого FDA препарату для лікування залежності від конопель та його неправильного використання.
Тим часом, переваг консультативного лікування, таких як мотиваційна посилювальна терапія (MET), недостатньо, щоб допомогти багатьом пацієнтам, сказав Роберт Міранда-молодший, доцент кафедри психіатрії та поведінки людей в медичній школі Альперта.
Міранда та його співавтори провели випробування як перший тест, щоб визначити, чи може топірамат, препарат від епілепсії, що продається як Топамакс, додати переваг традиційної терапії. Топірамат вивчали як потенційне лікування алкогольної та нікотинової залежності та кокаїнової залежності.
Хоча дослідники виявили, що топірамат не зменшує частоту куріння значно більше, ніж лише терапія, учасники дослідження, які отримували ліки та MET, щоразу вживали менше марихуани в середньому, ніж ті, хто отримував консультації та плацебо.
"Позитивною новиною є те, що це, здається, мало певний ефект, і цей ефект, здавалося, був зосереджений на тому, щоб допомогти людям зменшити кількість палення, коли вони палять", - сказала Міранда, провідний автор дослідження в журналі Біологія наркоманії.
"Це багатообіцяюче в тому сенсі, що воно передбачає, що ліки можуть допомогти, але воно задає питання, для кого це може бути найбільш ефективним, оскільки багато людей не можуть терпіти ліки".
Пілотне дослідження було першим, хто перевірив топірамат на залежність від конопель. Дослідники набрали 66 добровольців віком від 15 до 24 років, які курили принаймні двічі на тиждень, але були зацікавлені в психологічному та наркологічному лікуванні для зменшення вживання марихуани.
Важке вживання марихуани пов’язане з порушенням пам’яті та виконавчої когнітивної функції, труднощами з підтримкою уваги та фільтруванням недоречної інформації. Первинний скринінг показав, що більше половини учасників відповідали клінічним критеріям залежності або зловживання марихуаною.
Дизайн дослідження передбачав, що група плацебо та група, яка отримувала топірамат, отримували 50-хвилинні сеанси MET на 1, 3 та 5 тижнях шеститижневого дослідження. MET передбачає професійно керовану мотиваційну дискусію щодо відмови від використання або зменшення використання.
З 66 добровольців 40 отримували топірамат у дозах, які повільно збільшувались від 25 міліграмів за тиждень до 200 міліграмів до п’ятого тижня, перш ніж їх скоротити через кілька днів після закінчення дослідження.
Шляхом послідовних інтерв’ю та інших засобів під час дослідження волонтери згадували, як часто вони курять і скільки (аналізи сечі також показали, чи вживають вони марихуану, а також приймають ліки або плацебо).
Обидві групи зменшили кількість днів, коли вони вживали марихуану, на статистично подібні кількості, але ті, хто приймав ліки, також вживали в середньому приблизно на 0,2 грама конопель щоразу.
Незважаючи на те, що Міранда сказав, що його заохочують результати, що показують суттєвий додатковий ефект від прийому ліків, було зрозуміло, що лікування не для всіх.
Наприкінці шеститижневого дослідження 21 з 40 суб'єктів, які отримували препарат, кинув навчання порівняно з лише 6 з 26 людей, які приймали плацебо. Дві третини тих, хто залишив дослідження після використання топірамату, назвали побічні ефекти своєю причиною відмови. Вони скаржилися на такі проблеми, як депресія, тривога, проблеми з координацією та рівновагою, втрата ваги та незвичні відчуття.
Наступним кроком у дослідженні, за словами Міранди, буде проведення більш масштабного і, можливо, більш тривалого судового розгляду.
Фармакогенетика, або визначення, чи можуть генетичні маркери чи інші фактори передбачити, хто матиме менше труднощів з побічними ефектами топірамату, також є напрямком подальших досліджень. Ці знання дозволять будь-яке майбутнє клінічне лікування бути націленим на пацієнтів, які отримають користь.
Джерело: Університет Брауна
