Зосередження уваги на сім’ях для боротьби з ожирінням серед дітей

Дитяче ожиріння є широко розповсюдженою проблемою в США. І хоча існують перевірені дослідженнями поведінкові методи лікування ожиріння, вони покладаються на регулярні індивідуальні зустрічі з навченим тренером з охорони здоров'я, що робить їх недоступними для багатьох сімей.

Зараз дослідники з кооперативу з охорони здоров’я, що базується в Сіетлі, визнали можливим і прийнятним надавати такий самий тип поведінкового лікування групам сімей, що перебувають на первинному рівні.

Паула Лозано, доктор медичних наук, педіатр групи охорони здоров’я та помічник медичного директора з профілактики, опублікувала результати втручання кооперативу в програму сімейного оздоровлення в Журнал Permanente.

Програма рекомендує проводити обстеження дітей на ожиріння у віці від шести років - і направляти дітей, що страждають ожирінням, на інтенсивне поведінкове лікування. Цей вид лікування надає інформацію про здорове харчування та фізичну активність, а також дає батькам та дітям місце для обміну досвідом та отримання соціальної підтримки.

"Найголовніше, поведінкове лікування вчить батьків та дітей таким навичкам, як відстеження їх харчування та активності, встановлення цілей та притягнення до відповідальності за роботу над досягненням цих цілей", - сказав Лозано.

Поводницьке лікування також передбачає огляд оточення дитини (будинок, школа, будинки друзів та родичів) та намагання пропагувати здорову поведінку шляхом внесення невеликих змін у всі ці місця, де діти харчуються та активно працюють.

"Доведено, що такий підхід створює та підтримує здорові зміни у способі життя", - сказала вона.

Хоча такий вид лікування був доведений ефективним, знайти його невтішно важко.

"Ось чому ми вирішили адаптувати поведінкове лікування на основі сім'ї до реальних умов: у цьому випадку первинна медична допомога", - сказав Лозано. "І ми виявили, що це можливо, сім'ям це сподобалось, а батьки та діти схудли".

Програма сімейного оздоровлення передбачала запрошення сімейних дітей, які страждають ожирінням, до участі педіатрів групи охорони здоров’я. Як зазначали раніше інші дослідницькі групи, більшість сімей не відчували готовності чи бажання брати участь.

Але приблизно чверть таки погодилася взяти участь. З 38 пар батьків та дітей, які взяли участь у програмі, 24 пройшли програму груп від 12 до 16 тижнів, які очолювали тренери охорони здоров’я на рівні майстрів. Кожен тренер допомагав сім'ям складати коротко- та довгострокові плани для досягнення цілей дієти та фізичних вправ. Щотижня тренер реєструвався у сім’ї, щоб дізнатись, як вони поступили - і притягнув їх до відповідальності.

У сім'ях, які закінчили програму, індекс маси тіла дітей (ІМТ) у середньому покращився. (Оскільки діти все ще зростають, дослідники вимірюють зміни, дивлячись на „стандартизовані“ одиниці ІМТ, а не на вагу або ІМТ, як це використовується у дорослих.)

Поки діти залишалися ожиріли наприкінці дослідження, 70 відсотків зазнали суттєвого поліпшення (стандартизоване зниження ІМТ на 0,05) і майже половина досягла ступеня втрати ваги, виявленого в дослідних дослідженнях при індивідуальному лікуванні (стандартизоване зниження ІМТ 0,10). ІМТ батьків знизився в середньому на 0,9: близько шести фунтів.

"Батьки сказали нам, що якість життя їхніх дітей покращилася", - сказав Лозано.

«Для дітей спосіб вимірювання якості життя включає такі випадки, як знущання чи виключення, неможливість встигати за іншими дітьми та почуття занепокоєння чи гніву. Коли батьки говорять нам, що їхні діти почуваються краще в соціальних умовах і є щасливішими, це відчутна перевага такої програми ».

Сім'ї найкраще працювали, коли мали добру соціальну підтримку від друзів та родичів, які долучились до здорових змін. Але часто інші батьки чи бабусі та дідусі дитини не “дотримуються програми” - замість цього саботують спроби сім’ї прийняти здоровіші звички.

Дослідники кажуть, що пілотний проект - це невеликий крок до розуміння того, як зробити інтенсивне поведінкове лікування доступним для сімей у різних умовах (поза дослідними дослідженнями), де груповий формат робить лікування набагато доступнішим та здійсненним.

Ці налаштування можуть включати лікарські кабінети, лікарні та потенційно громадські установи, які обслуговують сім’ї.

Джерело: Груповий науково-дослідний інститут охорони здоров’я