Пілотна програма вважає, що раннє втручання в аутизм є вигідним

Провокаційні нові дослідження показують, що лікування аутизму в дитинстві може значно зменшити симптоми, так що до трьох років більшість тих, хто отримував терапію, не мали ані розладу аутичного спектру (АСД), ані затримки розвитку.

Дослідники з Каліфорнійського університету, Інститут МІСС Девіса розробили терапевтичну програму, відому під назвою «Початок немовляти», для немовлят віком від шести до 15 місяців, які виявляли виражені симптоми аутизму, такі як зменшення зорового контакту, соціальна зацікавленість чи зацікавленість, повторювані моделі рухів та відсутність навмисного спілкування.

Терапія проводиться протягом шести місяців. Слідчі вважають, що найважливішим аспектом програми є втручання людей, які найбільше співзвучні та проводять найбільше часу з дітьми: батьками.

Стаття написана співавторами психологами докторами наук. Саллі Дж. Роджерс і Саллі Озонофф, і вона знайдена в Інтернеті в Журнал аутизму та розладів розвитку.

"Більшість дітей у дослідженні, шість із семи, захопили всі свої навички навчання та свою мову, коли їм було два-три роки", - сказав Роджерс, провідний автор дослідження та розробник терапії "Початок немовляти". . "Більшість дітей з РАС на той момент ледве навіть ставлять діагноз".

"Для дітей, які досягають типових темпів розвитку, ми по суті покращуємо їх затримки в розвитку", - сказав Роджерс.

"Ми пришвидшили показники розвитку та показники розвитку не для кожної дитини з нашої вибірки, а для шести із семи".

Роджерс зарахував батьків у невелике пілотне дослідження, яке мало значення.

"Це зробили батьки, а не терапевти", - сказала вона.

“Батьки щодня там зі своїми дітьми. Саме маленькі моменти пелюшок, годування, гри на підлозі, прогулянки, гойдалки є найважливішими моментами для навчання немовлят. Ці моменти - це те, що батьки можуть використати таким чином, щоб насправді ніхто не міг ”.

Визначення аутизму в ранньому віці є критичним

Діти з діагнозом аутизм зазвичай отримують раннє втручання, починаючи з трьох-чотирьох років, у шість-вісім разів пізніше, ніж діти, які брали участь у дослідженні.

Але найперші симптоми аутизму можуть бути присутніми до першого дня народження дитини.

Дитинство - це час, коли діти вперше засвоюють соціальну взаємодію та спілкування, тому дослідники аутизму та батьки дітей із таким захворюванням працюють над тим, щоб виявити аутизм і скоріше розпочати втручання.

Ефективне лікування аутизму покладається на раннє виявлення, щоб дитина могла якомога швидше розпочати терапію, щоб запобігти або пом'якшити повний прояв симптомів, а іноді і важку інвалідність протягом усього життя.

"Нам дуже пощастило, що під час нашого дослідження було виявлено таке лікування для постраждалих немовлят", - сказав Озонов.

"Ми хочемо зробити направлення на раннє втручання, як тільки з'являться ознаки того, що у дитини може розвиватися аутизм", - сказав Озонов.

"У більшості частин країни та світу послуги, що стосуються навичок розвитку, пов'язаних з аутизмом, просто недоступні для таких немовлят".

З семи немовлят, які брали участь у дослідженні, четверо були частиною дослідження немовлят. На додаток до цих чотирьох, інших трьох дітей направили батьки громади. Групу лікування порівнювали з чотирма іншими групами дітей, до складу яких входили:

• Діти високого ризику зі старшими братами та сестрами з аутизмом, у яких не розвивався аутизм;
• Діти низького ризику, які були молодшими братами та сестрами дітей, що зазвичай розвиваються;
• Немовлята, у яких аутизм розвинувся до трьох років;
• Діти, які також мали ранні симптоми аутизму, але вибрали лікування в старшому віці.

Лікування базувалося на високовдалому втручанні Денверської моделі раннього старту (ESDM), розробленому Роджерсом та її колегою, доктором Джеральдін Доусон, професором психіатрії, психології та педіатрії з Університету Дьюка в Північній Кароліні.

ESDM зазвичай забезпечується вдома підготовленими терапевтами та батьками під час природних ігор та повсякденних процедур.

Батьків навчали зосереджувати свою взаємодію на підтримці індивідуальних потреб та інтересів розвитку їхніх дітей, а також впроваджували ці практики у всі свої ігри та піклування, зосереджуючись на створенні приємних соціальних процедур для збільшення можливостей їхніх дітей для навчання.

Батькам пропонувалось дотримуватися інтересів своїх немовлят та тонких підказок та оцінювати діяльність таким чином, щоб оптимізувати увагу та залучення їхньої дитини. Втручання було зосереджено на збільшенні:

• Немовлята звертає увагу на обличчя та голоси батьків;
• Взаємодія батьків та дітей, яка привертає увагу немовлят, викликаючи посмішки та захоплення обох;
• Імітація батьками дитячих звуків та навмисних дій;
• Використання батьками іграшок для підтримки, а не змагання з соціальною увагою дитини.

Сеанси лікування включали:

• Привітання та розподіл прогресу батьків;
• Період розминки батьківської гри, після чого обговорення цілей діяльності та втручання;
• Обговорення нової теми за допомогою батьківського посібника;
• Батьки, взаємодіючи зі своєю дитиною у звичайному повсякденному розпорядку дня, одночасно сприяючи соціальному залученню, спілкуванню та відповідній грі за допомогою інструктажів від терапевтів;
• Батьки практикують підхід разом зі своєю дитиною через одну-дві додаткові домашні процедури із іграшками чи доглядом.

Усім учасникам, які отримували лікування, було від шести до 15 місяців, вони мешкали в одній годині їзди від Інституту розуму та походили з сімей, де англійською мовою була основна мова.

Вони мали нормальний зір і слух і не мали значних медичних захворювань. Усі отримали оцінки до їх участі та у кількох пунктах протягом усього дослідження.

Група лікування із семи дітей отримала оцінки за шкалою спостереження за аутизмом для немовлят (AOSI) та контрольним списком немовлят і малюків, які вказували на високу симптоматику та ризик розвитку АСД.

Їх симптоми також викликали клінічне занепокоєння у професорів Роджерса та Озонова.

Під час дослідження було виміряно реакцію дітей та батьків на втручання.

Лікування розпочалося відразу після зарахування і складалося з 12 одногодинних сеансів з немовлям та батьками. Потім відбувся шеститижневий період технічного обслуговування з відвідуванням щотижнево та наступними оцінками через 24 та 36 місяців.

Сеанси лікування були зосереджені на взаємодії батьків та дітей протягом типового повсякденного життя та забезпечували тренінг батьків за необхідності для підвищення уваги немовлят, спілкування, раннього розвитку мови, гри та соціального залучення.

Діти, які отримували втручання, мали значно більше симптомів аутизму через дев'ять місяців, але значно нижчі показники тяжкості аутизму у віці від 18 до 36 місяців у порівнянні з невеликою групою дітей із подібною симптоматикою, які не отримували терапію.

Загалом, діти, які отримували втручання, мали менші порушення з точки зору діагностики аутизму та затримки мови та розвитку, ніж будь-яка інша постраждала група.

Враховуючи попередній характер висновків, дослідження лише припускає, що лікування цих симптомів настільки рано може згодом зменшити проблеми.

Потрібні більші, добре контрольовані дослідження, щоб перевірити лікування для загального використання.

Однак дослідники сказали, що це початкове дослідження є важливим через дуже молодий вік немовлят, кількість симптомів та затримки, які вони проявляли на початку життя, кількість залучених груп порівняння, а також тому, що втручання мало інтенсивність і могло виконуватися батьками у повсякденній рутині.

"Я не намагаюся змінити сильні сторони, які люди з РАС приносять у цей світ", - сказала Роджерс на запитання, чи не прагне вона "вилікувати" аутизм.

"Люди з РАС вносять великий внесок у нашу культуру", - сказала вона. «Різноманітність людської природи - це те, що робить нас потужним і сильним видом. Ми намагаємось зменшити інвалідність, пов’язану з РАС ”.

«Моя мета - щоб діти та дорослі з симптомами аутизму мали змогу успішно брати участь у повсякденному житті та у всіх аспектах спільноти, в якій вони хочуть брати участь: мати задовольняючу роботу, відпочинок та стосунки, освіту, яка відповідає їхнім потребам та цілі, коло людей, яких вони люблять, і бути загалом задоволеними своїм життям ".

Джерело: Каліфорнійський університет - система охорони здоров’я Девіса