Відповідність лікування депресії індивідуальним потребам

Нові дослідження сприймають здоровий глузд, як лікується депресія. Депресія часто є складним діагнозом, оскільки вона відрізняється у кожної людини. Багато пацієнтів отримують лікування занадто інтенсивним для свого стану, тоді як інші отримують недостатньо.

У новому дослідженні дослідники Університету Пенсільванії розглянули п’ять показників, які зазвичай використовуються для визначення підходу до лікування: тяжкість депресії, рівень ворожості, замкнутість у собі, проблеми зі сном та статус безробіття.

З цього огляду Лоренцо Лоренцо-Луасес та д-р Роберт ДеРубейс створили інструмент статистичного індексування, який може допомогти визначити тих, хто найбільше потребує інтенсивного лікування, такого як когнітивна поведінкова терапія або КПТ.

Дослідники виявили, що з точки зору коефіцієнтів відновлення депресії приблизно через два роки після лікування, люди з гіршими прогнозами, як вказують їхні показники в індексі ризику, бачили найвищі результати від ТГТ. Ті, у кого кращий прогноз або менша кількість факторів ризику, не побачили різниці між КПТ та двома менш інтенсивними методами лікування.

"Ми звикли думати, що хтось, хто відповідає критеріям важкої депресії, потребує найінтенсивнішого лікування", - сказав Лоренцо-Луачес, кандидат докторанту шостого курсу кафедри психології Університету Пенсільванії, "але насправді є істотна мінливість того, як люди поступляться з часом.

"Багато людей можуть не потребувати лікування настільки довго або настільки інтенсивно, як нам здається, але ми вважаємо, що вибрана група дійсно отримує користь від КПТ".

Свої висновки дослідники опублікували в Журнал афективних розладів.

Щоб дійти таких висновків, Лоренцо-Луасес і ДеРубейс, професор кафедри соціальних наук в Пенні Самуель Х. Престон, уважно вивчили дані дослідження, проведеного голландськими дослідниками докторами. Аннеміке ван Стратен та Беа Тіменс, які також були співавторами нової статті.

Учасників голландського дослідження випадковим чином розподілили до однієї з трьох груп лікування: лікування як зазвичай, варіант нижчої інтенсивності, який називається коротким лікуванням, і варіант когнітивно-поведінкової терапії високої інтенсивності. Дослідники вивчили наслідки лікування у 622 пацієнтів із семи з 47 медичних центрів у Нідерландах, які надають послуги з охорони психічного здоров'я.

Для звичайного лікування, призначеного як сильний стан порівняння, група клініцистів взяла те, що знала про пацієнта, і визначила план лікування з урахуванням таких факторів, як групова та індивідуальна терапія, проведена особисто або дистанційно, а також кількість сеансів, відповідних потреби пацієнта.

Коротка терапія (BT), яка проходила протягом п’яти-семи сеансів, мала на меті допомогти пацієнту розвинути власну компетентність та навички подолання. Найінтенсивніший, CBT, охоплював п’ять „модулів” протягом 11–15 сеансів, включаючи вступ, освіту та оцінку пізнання, проблеми та експерименти щодо пізнання та інтеграцію нової поведінки.

«Ті, хто проводив первинне розслідування, - сказав Дерубейс, - очікували, що КБТ буде, принаймні, дещо кращим, ніж одне або обидва способи порівняння. Вони виявили, що помітної різниці в ефективності не було. Вони в середньому здавались приблизно однаковими ".

ДеРубейс та Лоренцо-Луасес зробили ці дані на крок далі, щоб визначити, який вплив прогнозних показників, якщо такі є, на визначення того, хто може потребувати найширшого лікування та мати найбільший успіх через два роки після догляду. Співбесіди проводились на початку дослідження, потім кожні три місяці, з остаточним спостереженням щонайменше 18 місяців після початкових бесід.

Приблизно у трьох чвертей пацієнтів, у яких більша ймовірність одужання, виходячи з п’яти прогнозуючих факторів, рівень одужання від депресії не змінювався незалежно від того, чи отримували вони лікування як зазвичай, коротке лікування чи когнітивну поведінкову терапію, сказав Лоренцо-Луачес . Однак у решті однієї чверті CBT зробив чітку і суттєву різницю.

“Легко було б сказати, що це пов’язано з кількістю сеансів, оскільки КПТ мав більше. Але «лікування, як зазвичай» було майже стільки ж », - сказав він. "Йдеться не лише про кількість сеансів, а про фокус змісту, про те, як люди думають та про їх інтерпретації щодо світу та їх поведінки".

Дерубей заявив, що ця сфера рухається до впровадження методів, які можуть ідентифікувати пацієнтів з найбільшою потребою. Насправді його команда в даний час співпрацює з різними групами, в тому числі кількома в Англії, для подальшого перевірки того, чи можуть такі прогнози призвести до вдосконалення систем психічного здоров'я. Зрештою це може призвести до кращого використання ресурсів для депресії та інших психічних розладів, таких як тривога та шизофренія.

"Це, мабуть, матиме найбільшу користь у сфері розладів настрою, оскільки існує така велика мінливість у тому, що пов'язано з цим", - сказав Дерубей.

«Ми знаємо, що депресивна людина не є депресивною людиною, це не депресивна людина. Це не те саме, що прийти із стрептококом у горлі, що є специфічним діагнозом, який стосується певного виду запалення. Депресія різним чином варіюється у різних людей ".

Все ще існують певні перешкоди для всебічного впровадження, наприклад, відхід від мислення, що будь-який пацієнт з великою депресією потребує інтенсивної терапії. Але дослідники Пенна кажуть, що потрапляння туди призведе не тільки до кращого догляду за пацієнтами, але і до ефективнішої системи.

"Буде дуже важливо зробити розумніший вибір лікування, якщо ми хочемо боротися з депресією з точки зору охорони здоров'я", - сказала Лоренцо-Луачес. "Більш консервативні рішення щодо лікування деяких пацієнтів звільняють ресурси для інших".

Джерело: Університет Пенсільванії

!-- GDPR -->