Післяпологова депресія може перерости в хронічну

Нові дослідження показують, що хоча симптоми післяпологової депресії з часом зменшуються, у значної кількості жінок виникають хронічні проблеми.

Недавня доповідь у Гарвардський огляд психіатрії свідчить про те, що післяпологова депресія (ППР) залишається довгостроковою проблемою для 30-50 відсотків постраждалих жінок.

"Сім'ї з матерями, які страждають на післяпологову депресію, потребують залучення лікарів, чутливих до ознак депресії, яка потенційно може перейти в хронічну форму", - заявили дослідники з Університету Льовена, Бельгія.

Оскільки депресія батьків може негативно вплинути на тривалий розвиток дітей, результати також наголошують на необхідності постійної підтримки у період раннього дитинства та пізніше.

Ніколь Вліген, доктор філософії, та співавтори провели критичний огляд дослідження післяпологової депресії з 1985 по 2012 рр. Вони зосередились на перебігу післяпологової депресії під час спостереження - включаючи фактори, які можуть сприяти підвищенню ризику розвитку хронічної хвороби депресія.

У всіх подальших дослідженнях жінок із постнатальною депресією показники симптомів депресії з часом зменшувались.

Однак показники не завжди падали нижче клінічних меж депресії. У дослідженнях на базі громади 30 відсотків матерів, у яких діагностовано післяпологову депресію, все ще страждали депресією до трьох років після пологів.

У клінічних зразках - тобто у пацієнтів, які отримують медичну допомогу - близько 50 відсотків жінок залишалися депресивними протягом першого післяпологового року. Для всіх досліджень у сукупності медіана частоти стійкої депресії становила 38 відсотків.

Кілька досліджень прагнули виявити підгрупи пацієнтів з різними результатами; всі вони повідомляли про підгрупу жінок із стійкою депресією.

Більшість досліджень також виявили підгрупу жінок, які мали гостру важку депресію протягом перших трьох місяців, але які більше не мали підвищених симптомів через шість місяців або пізніше.

Інші дослідження виявили підгрупу «зменшення депресії», симптоми якої покращувались, але так і не зникли повністю.

Деякі повідомлення припускають, що хронічна післяпологова депресія може представляти собою продовження вже існуючої депресії або інших симптомів настрою.

Деякі дослідження припускають, що молодші матері, жінки з низьким рівнем доходу та жінки меншин мають підвищений ризик хронічної післяпологової депресії.

Існували більш послідовні докази інших «контекстних» факторів ризику, включаючи нижчу якість партнерських стосунків, депресію чи сексуальне насильство у матері в анамнезі, більший стрес батьків та особистісні фактори. Кольки або інші хвороби у немовляти, схоже, не впливали на ризик хронічної депресії.

Попередні дослідження повідомляли, що депресія матері може негативно вплинути на розвиток дитини, включаючи когнітивні та словесні здібності та готовність до школи.

“Оскільки PPD має суттєві наслідки для дитини, для депресивної матері та для ранніх стосунків між матір’ю та дитиною, знання про тривалі зміни в психічному здоров’ї матерів з PPD можуть не тільки покращити наше розуміння курсу PPD, але і також повідомляйте про стратегії запобігання та втручання », - пишуть дослідники.

Вліген та його колеги відзначають деякі важливі прогалини в дослідженні, зокрема відсутність даних про те, як лікування післяпологової депресії впливає на довгострокові результати.

Вони дають рекомендації щодо подальших досліджень, включаючи більш масштабні дослідження із використанням стандартного визначення післяпологової депресії та послідовного подальшого спостереження.

Тим часом автори вважають, що їх результати мають важливе значення для медичних працівників, які доглядають за жінками, які постраждали від післяпологової депресії.

Вони пишуть: "Клініцисти повинні знати про попередні епізоди депресії у матерів та можливі контекстуальні фактори, що підвищують вразливість до хронічного перебігу депресії".

Джерело: Wolters Kluwer Health