Стрес, погані навички подолання можуть призвести до судом

Псевдоепілепсія зростає, оскільки нове дослідження виявляє, що більше третини пацієнтів, які, як вважають, мали неврологічно нерозв'язні судоми, насправді мали симптоми, викликані стресом.

Група лікарів та психологів з Університету Джона Хопкінса встановила, що понад 33 відсотки пацієнтів, які потрапили до стаціонарного відділення моніторингу епілепсії лікарні Джонса Гопкінса, мали симптоми, спричинені стресом, а не справжнім судомним розладом.

Ці пацієнти були гетерогенною групою, включаючи ветеранів війни, які повертаються, матерів у боях за опіку над дітьми та професіоналів із надмірними можливостями. Після оцінки лікарі встановили, що вони демонструють психогенні неепілептичні напади (PNES).

Клінічні ознаки стану включають неконтрольовані рухи та далекі погляди або судоми.

Дослідники Джонса Хопкінса кажуть, що ознаки не є результатом ненормальних електричних розрядів у мозку, що характеризують епілепсію, а натомість, як видається, пов’язана зі стресом поведінка, яка імітує та неправильно діагностується як неврологічний розлад.

Дослідники кажуть, що діагностуванню стану сприяло те, що протисудомні ліки не змогли зупинити симптоми цих пацієнтів. Це свідчило про те, що з фізичною активністю мозку суб’єкта фізично нічого не було. Дослідники також стверджують, що діагнози зростають, принаймні за тим, що вони бачили за останні місяці.

Історично така поведінка, як PNES, називалася "істерією". Зараз вони часто розглядаються психіатрами як частина розладу «конверсії», при якому пацієнт несвідомо перетворює емоційну дисфункцію на фізичні симптоми.

У деяких випадках страждаючі стають паралізованими або сліпими через емоційні травми.

Люди, яким загрожує псевдоприступ, як правило, дуже сугестивні - саме тому лікарі часто намагаються не рекламувати та не привертати увагу до цього захворювання.

Протягом останніх кількох місяців у ЗМІ із західного Нью-Йорка описували групу з понад десятка старшокласниць, які зазнали неконтрольованих тиків та інших рухів, які, на думку багатьох експертів, зараз є проявами "заразного" психічного, а не неврологічного розладу .

У цьому новому дослідженні група нейропсихологів та неврологів Медичної школи університету Джона Хопкінса припускає, що люди з ПНЕС не обов'язково переживають частіші або важкі стресові події, ніж люди з епілепсією або неврологічно здорові люди. Однак, схоже, їм не вистачає ефективних механізмів подолання, необхідних для подолання цих стресів і відчуття більшого переживання від них.

"Ці пацієнти поводяться так, ніби вони мають органічну хворобу мозку, але у них цього немає", - сказав Джейсон Брандт, доктор філософії, старший дослідник дослідження. "І виявляється, що їхні життєві стреси були не настільки високими, але вони дуже чутливі до стресу і погано з ним справляються".

Дослідники Джонса Хопкінса заявляють, що провели нове дослідження, намагаючись дізнатись, чому «психогенні» симптоми настільки симулюють фізичний розлад і чому деякі люди більш сприйнятливі до такої поведінки, ніж інші. Очевидно, що не у кожної пригніченої людини виникають симптоми нападу, зазначають вони, також невідомо, скільки людей зазнає псевдонападів.

У ході дослідження вчені оцінили 40 пацієнтів з PNES, 20 людей з епілепсією та 40 здорових добровольців контролю, яких усіх попросили повідомити про частоту різних стресових життєвих подій (як позитивних, так і негативних) протягом попередніх п’яти років.

Потім суб'єкти дослідження оцінили лихо, яке спричинили ці події. Кожна група повідомляла про приблизно однакову кількість стресових подій, але група PNES повідомляла про набагато вищі рівні дистресу, ніж інші дві групи. Дослідники виявили, що група PNES рідше планувала курс дій для протидії стресовим життєвим подіям.

Ті, хто використовував заперечення - нездатність визнати стресові фактори - зазнали більших страждань, ніж ті, хто цього не зробив, ілюструючи неефективність заперечення як способу запобігання тривозі, сказав Брандт.

Поряд із судомними симптомами, пацієнти з PNES часто мають і іншу проблемну поведінку та нестабільні стосунки. Багато хто залишається професійно інвалідом і має великі витрати на охорону здоров'я навіть через роки після виявлення неепілептичного характеру їхніх подій, повідомляють автори.

Поведінка багато в чому коштує. У фінансовому плані існують витрати на відвідування лікарів, непрацюючі ліки та госпіталізації в спеціальні підрозділи, такі як відділ моніторингу епілепсії Гопкінса (ЕВС), говорить Брандт. В ЕВС пацієнти підключаються як до відеокамери, щоб фіксувати початок та характеристики нападу, так і до ЕЕГ (електроенцефалограми), яка контролює електричні сигнали мозку. Датчики, прикріплені до шкіри голови, перевіряють відповідність судомної поведінки та ненормальних електричних розрядів у мозку.

Також існують психологічні та соціальні витрати, пов’язані з відключенням судом, які неможливо контролювати.

Грегорі Л. Краус, доктор медичних наук, професор неврології Джонса Хопкінса та один із співавторів дослідження, сказав, що він був здивований тим, скільки пацієнтів направляють до його відділення епілепсії, не маючи епілепсії взагалі. І цифри, здається, зростають. За його словами, протягом останніх місяців близько половини тих, кого направили до підрозділу, мають псевдозахоплення.

Коли команда виявляє людей, які, використовуючи комп’ютерну аналогію, не мають апаратної проблеми, а програмний збій, вони отримують хороші новини. Часто, каже Краус, симптоми швидко зникають. Але, за словами Брандта, таким пацієнтам часто потрібна когнітивно-поведінкова терапія, щоб допомогти їм виробити більш ефективні навички подолання.

"У нашому сучасному суспільстві багато стресу, і це дослідження підкреслює, що багато людей не мають навичок впоратися з цим", - сказав Краус.

Люди з PNES можуть роками лікувати епілепсію, зазначають Краус та його колеги, які також повідомляють, що неврологи можуть неправильно діагностувати пацієнтів з PNES, неправильно читаючи їх ЕЕГ. У дослідженні 46 пацієнтів, опублікованому в журналі Неврологія у 2005 році закономірності, виявлені на 54 відсотках показань ЕЕГ, були неправильно витлумачені як епілепсія. Краус сказав, що пацієнти часто звертаються до нього вже після того, як їм сказав невролог, що їх ЕЕГ показує, що у них епілепсія.

Ще одне повідомлення Крауса в Росії Неврологія, опублікований у 2007 році, розглядав використання службових собак, навчених для допомоги хворим на епілепсію. Дослідники встановили, що у чотирьох із шести пацієнтів у дослідженні насправді був PNES, а не епілепсія, і, попереджаючи пацієнтів про напад судом, собаки, натомість, продовжували псевдоприпади, вкладаючи ідею про них у свідомість тих, хто з PNES.

Собаки навчені передбачати явну поведінку і, мабуть, не можуть розрізнити PNES від справжніх судомних розладів.

"Ми просто бачимо велику кількість цих пацієнтів, і, мабуть, побачимо більше", - сказав Краус.

Поточне дослідження опубліковане в Інтернеті в журналі Напад.

Джерело: Johns Hopkins Medicine

!-- GDPR -->