Два СІЗЗС, пов’язані з невеликим підвищенням ризику вроджених дефектів
Два типи СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), флуоксетин та пароксетин, були пов’язані з невеликим, але підвищеним ризиком вроджених вад при прийомі на ранніх термінах вагітності, згідно з новим дослідженням, опублікованим у BMJ.
Дослідники відзначають, що якщо ці асоціації є причинно-наслідковими, ризик все ще залишається низьким, але вони закликають до подальших досліджень, "щоб дати можливість жінкам та їхнім медичним працівникам приймати більш обгрунтовані рішення щодо лікування".
До цього часу дослідження, присвячені застосуванню антидепресантів та вродженим вадам розвитку, призвели до суперечливих висновків. Це призвело до плутанини та невизначеності щодо їх безпеки під час вагітності.
Було багато повідомлень про конкретні вроджені вади у жінок, які приймали СІЗЗС, і вони були проаналізовані далі в поточному дослідженні. Для цього група дослідників із США та Канади поєднала результати незалежних опублікованих аналізів із даними Національного дослідження США щодо запобігання вродженим вадам розвитку (NBDPS).
Їх аналіз включав 17 952 матері немовлят з вродженими вадами розвитку і 9 857 матерів немовлят без вроджених вад, народжених між 1997 і 2009 роками.
Приймання препаратів СІЗЗС циталопраму (Celexa), есциталопраму (Lexapro), флуоксетину (Prozac), пароксетину (Paxil) або сертраліну (Zoloft) принаймні один раз у період від місяця до зачаття до третього місяця вагітності. рахунок.
Жінки, які приймали антидепресанти, крім СІЗЗС, або мали вже існуючий діабет, були виключені з аналізу.
Сертралін (Zoloft) був найбільш часто використовуваним СІЗЗС, але жодна з п’яти раніше повідомлених асоціацій між сертраліном та вродженими вадами розвитку не підтвердилася. Це заспокоює, зазначають автори, оскільки близько 40 відсотків жінок, які повідомляють про використання СІЗЗС на ранніх термінах вагітності, застосовували сертралін.
Для дев'яти інших раніше повідомлених асоціацій між використанням материнського СІЗЗС та вродженими вадами у немовлят аналіз не показав жодних асоціацій.
Однак було виявлено два вроджені дефекти, пов’язані з лікуванням флуоксетином: дефекти серцевої стінки та неправильна форма черепа (краніосиностоз).
Також було помічено п’ять вроджених дефектів, пов’язаних із лікуванням пароксетином (Паксилом). Сюди входили вади серця, проблеми з формуванням мозку та черепа (аненцефалія) та дефекти черевної стінки.
Результати дають обнадійливі докази деяких СІЗЗС, стверджують дослідники, але припускають, що деякі вроджені вади виникають частіше серед дітей, матері яких приймали пароксетин або флуоксетин на ранніх термінах вагітності.
"Незважаючи на те, що наш аналіз твердо підтверджує обгрунтованість асоційованих об'єднань, збільшення абсолютних ризиків, якщо асоціації є причинними, є незначним", - заявили дослідники.
Наприклад, абсолютні ризики у дітей матерів, які лікуються пароксетином на ранніх термінах вагітності, зросли б для аненцефалії з двох на 10 000 до семи на 10 000, а для однієї з вад серця з 10 на 10 000 до 24 на 10 000.
"Постійне вивчення зв'язку між СІЗЗС та вродженими вадами розвитку є необхідним", - сказали вони. "Тим часом, поточний аналіз містить вказівки щодо найбільш безпечних варіантів лікування під час вагітності на ранніх термінах, щоб мінімізувати ризик серйозних вроджених вад, забезпечуючи при цьому адекватне лікування депресії матері", - резюмують вони.
Джерело: BMJ
