Чи використовуємо ми найкращі ліки від тривожних розладів?

Нове дослідження піднімає серйозні питання щодо дедалі частішого використання антидепресантів другого покоління для лікування тривожних розладів.

Хоча практика стає все більш поширеною, дослідники побоюються, що цінність препаратів від тривоги, можливо, була завищена внаслідок упередженості публікацій.

Упередженість публікації виникає, коли публікуються лише дослідження, які показують сприятливі ефекти втручання.

Як повідомляється у Психіатрія JAMA, новий огляд приходить до висновку, що дослідження, що підтверджують цінність антидепресантів другого покоління для лікування тривоги, були спотворені через упередженість публікацій, упередженість звітів про результати та „обертання”.

Незважаючи на те, що вони все ще можуть зіграти роль у лікуванні цих розладів, ефективність препаратів була завищена, стверджують дослідники.

У деяких випадках ліки, які є одними з найпоширеніших препаратів у світі, не набагато корисніші, ніж плацебо.

Висновки були зроблені дослідниками з Університету штату Орегон, Орегонського університету охорони здоров’я та науки та Університету Гронінгена в Нідерландах. Робота була підтримана грантом Голландського фонду мозку.

Упередженість публікацій була однією з найсерйозніших проблем, дійшли висновку дослідники, оскільки вона стосувалася подвійних сліпих, контрольованих плацебо клінічних випробувань, які були розглянуті Управлінням з контролю за продуктами та ліками США.

Якщо FDA визначила, що дослідження було позитивним, воно мало п’ять разів більше шансів бути опублікованим, ніж якби воно не було визнане позитивним.

Також спостерігалося упередження у «звітуванні про результати», в якому позитивні результати від вживання наркотиків наголошувались на тих, які були визнані негативними.

Також повідомлялося про просте обертання. У цьому випадку деякі дослідники дійшли висновку, що лікування було корисним, коли їх опубліковані результати щодо первинних результатів були насправді незначними.

"Ці висновки відображають те, що ми раніше виявляли з тими самими препаратами, коли використовувались для лікування важкої депресії та антипсихотиками", - сказав Ерік Тернер, доктор медичних наук, доцент кафедри психіатрії в Орегонській медичній школі та старший автор дослідження .

"Коли їх навчання не вдається, ви зазвичай не знаєте цього з рецензованої літератури".

Це вказує на ваду в тому, як лікарі дізнаються про ліки, які вони призначають, стверджують дослідники.

"Процес публікації експертних оглядів дозволяє, можливо, навіть заохочує подібні речі", - сказав Тернер. "І це не обмежується психіатрією - у медичній та науковій літературі було виявлено упереджене повідомлення".

Доктор Крейг Вільямс, професор Орегонського державного університету / Орегонського університету охорони здоров'я та науки фармацевтичного коледжу та співавтор дослідження, сказав, що «більшість цих препаратів досить безпечні та добре переносяться, але якщо менш ефективний, ніж вважали, це все ще викликає серйозні питання щодо його використання.

"Рівень упередженості, який ми виявили, не змінив того факту, що деякі антидепресанти можуть мати значення при лікуванні тривожних розладів", - сказав Вільямс.

«Однак доказів цінності цих препаратів є менше, ніж, на вашу думку, могли б опубліковані дослідження. І ці занепокоєння посилюються, коли такі ліки часто призначають лікарі загальної практики з меншою підготовкою з психіатрії ".

У цьому дослідженні дослідники вивчили широкий спектр доказів та наукових досліджень, які були представлені Управлінню з контролю за продуктами та ліками, включаючи дослідження, які були зроблені, але не були опубліковані у відкритій науковій літературі.

Вони виявили, що негативні дані щодо ефективності наркотиків, як правило, не публікуються, або під час публікації вони не підкреслюються.

Висновки можуть бути маніпульованими або перебільшеними, оскільки позитивні результати отримують більше наукової уваги, публікуються раніше і призводять до збільшення продажів ліків, сказала Аннеліке Роест, доктор філософії, провідний автор публікації в Університеті Гронінгена.

"Багато досліджень фінансується зрештою платником податків, і це достатня причина, щоб сказати, що вчені повинні опублікувати всі свої результати", - сказав Роест.

Дослідження підтвердило цей момент і необхідність більш регулярного оприлюднення незначних результатів.

"Існують вагомі докази того, що значні результати рандомізованих контрольованих досліджень, швидше за все, будуть опубліковані, ніж незначні результати", - написали дослідники у своєму дослідженні. «Як наслідок, опублікована література. . . може переоцінити користь лікування, недооцінюючи шкоду, тим самим дезінформуючи лікарів, політиків та пацієнтів ".

В даний час антидепресанти широко призначаються для інших станів, крім депресії, зазначається в дослідженні. Вони використовуються для генералізованої тривожності, панічного розладу, соціальної тривожності, посттравматичного стресового розладу та інших цілей.

Як в США, так і в Європі, використання антидепресантів значно зросло за останні два десятиліття, зазначають дослідники, причому більша частина цього споживання зумовлена ​​неспеціалістами в первинних медичних закладах.

Дослідники писали, що рівень упередженості повідомлень у науковій літературі "імовірно впливає на уявлення клініцистів про ефективність цих препаратів, що можна обгрунтовано вплинути на поведінку, що відпускається за рецептом".

Джерело: Університет штату Орегон / EurekAlert!