Активізація поведінки є ефективною, менш дорогою терапією депресії

Нове великомасштабне дослідження показало, що називається проста та недорога терапія активація поведінки може бути настільки ж ефективним при лікуванні депресії, як і когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).

Хоча CBT розглядали як "золотий стандарт" психологічного втручання при депресії, нове дослідження виявляє, що поведінкова активація (BA) - це підхід, який є однаково ефективним і менш дорогим.

Активізація поведінки є відносно простою, це означає, що її може проводити більш молодший персонал з меншим рівнем підготовки - що робить це економічно вигідним варіантом. За оцінками, це приблизно на 20 відсотків дешевше, ніж КПТ, тобто це може допомогти полегшити поточні труднощі у доступі до своєчасного та доступного лікування.

БА заохочує людей зосередитись на значущих видах діяльності, керованих власними особистими цінностями, як спосіб подолання депресії.

Очолюване дослідниками з Університету Ексетера, багатоцентрове дослідження вартості та результатів поведінкової активації проти когнітивно-поведінкової терапії при депресії (COBRA) є одним із найбільших у світі для оцінки психологічних методів лікування депресії. Що важливо, дослідники використовували метод рандомізованого контрольованого випробування для порівняння різних методів лікування між групами.

Спільна група дослідників з університетів Ексетера, Йорку, Кінгс-коледжу Лондона та Тіс Еск та Носи Долини NHS Foundation Trust працювала з клінічними службами для дослідження ефективності та економічної ефективності БА. Лікування проводили працівники охорони психічного здоров’я та терапевти NHS.

Керував дослідженням професор Девід Річардс, старший слідчий НІПЛ медичної школи Університету Ексетера. Він сказав: «Ефективне лікування депресії за низькою ціною є глобальним пріоритетом. Наш висновок є найбільш вагомим доказом того, що поведінкова активація настільки ж ефективна, як і КПТ, тобто ефективну робочу силу можна навчити набагато легше та дешевше без будь-яких компромісів щодо високого рівня якості.

Це захоплююча перспектива зменшення часу очікування та поліпшення доступу до високоякісної терапії депресії у всьому світі та дає надію країнам, які в даний час борються з впливом депресії на здоров'я своїх народів та економіки ".

Клінічна депресія є другою за величиною причиною інвалідності у всьому світі, страждаючи близько 350 мільйонів людей у ​​всьому світі. Прогнозується, що вплив на економічну продукцію у всьому світі між 2011 та 2030 роками становитиме 5,36 трлн дол. США.

Хоча, як відомо, КПТ є ефективним, доступ часто обмежений, з довгими списками очікування. В Англії кожен десятий чоловік чекав більше року, щоб отримати розмовну терапію, тоді як у США лише близько чверті людей з депресією отримували будь-який тип психологічної терапії за останні 12 місяців.

Проте до цього часу Національний інститут охорони здоров'я та клінічної досконалості Великобританії (NICE) заявляв, що недостатньо доказів, щоб рекомендувати поведінкову активацію як першу лінію лікування в клінічних рекомендаціях, і закликав до більш ретельних досліджень для вивчення переваг. Для задоволення цієї потреби було розроблено випробування COBRA, одне з найбільших у світі у своєму роді.

На судовому засіданні було набрано учасників первинної медичної допомоги та психологічних служб у трьох місцях у Девоні, Даремі та Лідсі. 440 учасників були розділені на дві групи - 219 отримали CBT та 221 отримали BA. За групами спостерігали та оцінювали через шість, 12 та 18 місяців. Дослідники не виявили різниці між групами під час спостереження, надавши на сьогодні найпереконливіші докази того, що БА є настільки ж ефективним, як і ТГС.

Активізація поведінки - це лікування “ззовні”, яке спрямоване на те, щоб допомогти людям з депресією змінити свою поведінку. BA допомагає людям встановити зв'язок між своєю поведінкою та настроєм. Терапевти допомагають людям шукати та переживати більше позитивних ситуацій у своєму житті. Лікування також допомагає людям зменшити кількість випадків, коли вони уникають складних ситуацій, і допомагає їм знайти альтернативи непридатній звичній поведінці.

На відміну від цього, ТГС - це лікування “навиворіт”, коли терапевти зосереджуються на тому, як думає людина. Терапевти допомагають людям визначити та кинути виклик своїм думкам та переконанням про себе, світ та своє майбутнє. CBT допомагає людям виявляти та модифікувати негативні думки та переконання, які їх породжують.

Через рік після початку лікування виявлено, що БА не поступається (не гірше), ніж ТГС, і приблизно дві третини учасників обох груп повідомляють про зменшення симптомів депресії щонайменше на 50 відсотків.

Учасники обох груп також повідомили про однакову кількість днів вільних від депресії та діагнозів тривожності, і однаково ймовірно зазнали ремісії. Встановлено, що вартість доставки терапії БА приблизно на 20 відсотків дешевша, ніж КПТ.

Відповідно до інших досліджень подібного характеру, частота відсіву становила близько 20 відсотків, і близько третини учасників обох груп не відвідували мінімальну кількість сеансів терапії.

Доктор Девід Екерс, медсестра-консультант, який керував сайтом дослідження в Даремі, пояснює, що практичний характер БА та відносна простота пологів роблять його привабливим варіантом. "Це втручання запропонує економічно вигідний варіант надання психологічних втручань щодо депресії на основі фактичних даних у цілому ряді клінічних груп".

Дослідження фінансувалось Програмою оцінки медичних технологій Національного інституту досліджень охорони здоров'я (НІПЛ) та було опубліковане в Ланцет.

Джерело: Університет Ексетера