Додавання 2-го антидепресанту може не погіршити побічні ефекти
Дослідники приступили до дослідження на занепокоєнні тим, що відносно поширена практика заміни антидепресантів або додавання другого антидепресанту до того, який вже приймає людина, може призвести до посилення побічних ефектів.
Багато клініцистів зважують можливість несприятливих побічних ефектів, вибираючи стратегію. Нове дослідження в останньому номері журналу Психіатрія загальної лікарні тепер припускає, що одна стратегія не може бути більш імовірною, щоб бути шкідливою, ніж інша.
Більше 16 відсотків дорослих американців у певний момент свого життя діагностують депресію, і антидепресанти зазвичай використовуються для їх лікування, згідно з дослідженням 2005 року в Архіви загальної психіатрії.
На жаль, відомості про те, який антидепресант призначити, часто є найбільш освіченим припущенням, як дослідження обох Американський журнал психіатрії (2006) та Аннали внутрішньої медицини (2008) визначили, що лише від 30 до 50 відсотків отримують користь від початкового лікування антидепресантами.
Іншим підходом є додавання нового антидепресанта, продовжуючи приймати оригінальний, підхід, відомий як збільшення або перехід на новий антидепресант.
Побічні ефекти антидепресантів включають головний біль, утруднення сну та сексуальну дисфункцію.
Раніше експерти припускали, що зміна або додавання другого препарату може посилити ці ефекти. Однак у поточному дослідженні дослідники несподівано виявили лише мінімальні відмінності у несприятливих побічних ефектах, обумовлених будь-якою стратегією.
"Ми вважали, що збільшена група матиме більше побічних ефектів, ніж перехідна група", - сказав автор дослідження Річард Хансен, доктор філософії, завідувач кафедри систем аптечної допомоги в Обернському університеті.
У дослідженні майже 1300 пацієнтів, які не були успішно проліковані лише антидепресантом циталопрамом, були розділені на дві групи.
Одній групі циталопрам доповнювали бупропіоном або буспіроном. Друга група була переведена на бупропіон, сертралін або венлафаксин. За пацієнтами спостерігали протягом п’яти відвідувань протягом 14 тижнів, щоб оцінити, які, якщо такі були, побічні ефекти.
Дослідники виявили, що, хоча хворобливе сечовипускання та проблеми зі статевою дисфункцією були більш поширеними у збільшеній групі, ніж у зміненій групі, відмінності не були статистично значущими.
"Щодо депресії, стійкої до лікування, рішення про збільшення або заміну ліків повинно базуватися на клінічному статусі індивідуального пацієнта, а також на можливих перевагах та ризиках кожного лікування", - сказав Хансен у службі новин щодо поведінки у зв'язку зі здоров'ям.
Алан Шметцер, доктор медичних наук, тимчасовий голова кафедри психіатрії Медичної школи університету Індіани в Індіанаполісі, погодився і сказав, що ймовірність того, що його пацієнти відреагують на перші ліки при першій призначеній дозі, становить близько 40-50 відсотків.
"Це дослідження намагається відповісти на важливе питання, на яке в даний час немає доступних досліджень", - сказав Шметцер.
"Це варто, тому що якби ми знали, що пацієнтам важче виконувати стратегію збільшення, ми спершу спробували б переключити весь час".
Джерело: Служба новин про поведінку в галузі охорони здоров’я
