Посилення скринінгу на перинатальний настрій та тривожні розлади
Політики медичної політики все частіше закликають до агресивного скринінгу та комплексної допомоги, щоб допомогти жінкам із перинатальним розладом настрою та тривожними розладами (ПМД), включаючи післяпологову депресію.
За даними Американської академії педіатрії, PMAD є найпоширенішим ускладненням пологів у США, яке зачіпає близько 14 відсотків жінок у житті та до 50 відсотків у деяких конкретних групах населення.
PMAD можуть призвести до різноманітних несприятливих наслідків як для матерів, так і для їхніх дітей, стверджують дослідники. Сюди входять менша кількість грудного вигодовування, поганий зв’язок між матерями та немовлятами, менша імунізація немовлят та самогубства матерів, на які припадає до 20 відсотків смертей після пологів.
Хоча експерти визнають, що PMAD є суттєвою проблемою, пошук способу вирішення цього питання далеко не однозначний.
У заяві про політику, опублікованій у журналі у грудні 2018 року Педіатрія, AAP рекомендував проводити скринінг на обстеженнях у дітей протягом перших кількох тижнів та місяців дитинства. Академія також рекомендувала провайдерам використовувати ресурси громади та робити відповідні рекомендації для забезпечення подальшого лікування жінок, які страждають на ці розлади.
Але багато хто вважає, що PMAD вимагають більш комплексного підходу. Ленор Джарвіс, доктор медичних наук, спеціаліст з невідкладної медицини в Національній системі охорони здоров’я дітей, вважає, що жінки повинні отримувати комплексну допомогу на декількох рівнях, включаючи індивідуальний, міжособистісний, організаційний, громадський та політичний.
Цей підхід був реалізований дитячою національною системою охорони здоров’я та включає індивідуальні скринінги, які проводяться в клініках первинної медичної допомоги. В даний час усі п’ять дитячих клінік первинної медичної допомоги щорічно відвідують психічне здоров’я.
Матерів також обстежують на наявність PMAD протягом 2-тижневих, 1-, 2-, 4- та 6-місячних відвідувань за допомогою Единбурзької шкали постнатальної депресії.
Крім того, нещодавні дослідження у відділенні дитячої інтенсивної терапії новонароджених (NICU) та відділенні невідкладної допомоги (ED) дозволяють припустити, що проведення скринінгу PMAD у цих умовах також може допомогти зловити ще більше жінок із цими розладами.
Дійсно, практики виявили, що близько 45 відсотків батьків мали позитивний показник депресії при виписці з NICU, а близько 27 відсотків нещодавніх матерів мали позитивні показники виявлення ПМД в ЕД.
Для подальшого розвитку цих зусиль нещодавно Дитяча національна служба заснувала перинатальну робочу групу з питань психічного здоров’я для сприяння міждисциплінарній співпраці та відкритому спілкуванню з постачальниками послуг між різними лікарняними відділеннями.
Ця робоча група спільно працює над застосуванням уроків, отриманих під час скринінгу в первинній медичній допомозі, NICU та ED, щоб обговорити найкращі практики та розробити загальнолікарняні рекомендації. Вони також обмінюються досвідом із лікарнями по всій країні, щоб допомогти їм у розробці найкращих практик допомоги жінкам із ПМД у своїх установах.
На федеральному рівні Джарвіс та його колеги шукають більше ресурсів для скринінгу, направлення та лікування PMAD. Вони успішно виступили за те, щоб Конгрес повністю фінансував програму скринінгу та лікування депресії матері, яка є частиною Закону про лікування 21 століття. І на місцевому рівні вони надали свідчення, щоб допомогти створити робочу групу для вирішення питань PMAD у Вашингтоні.
Джарвіс зазначив, що ці зусилля роблять різницю для жінок з ПМД та їхніх сімей.
"Вся ця робота демонструє, що ви можете вирішити дуже особисту проблему, цей індивідуальний досвід роботи з PMADS, а також співпрацювати з мультидисциплінарною командою у співпраці, щоб справді мати вплив та сприяти змінам у цілому", - сказала вона.
Джерело: Дитяча національна система охорони здоров’я / EurekAlert
