CBT у первинній медичній допомозі може допомогти депресивним підліткам

Коли депресивні підлітки отримують когнітивно-поведінкову терапію в клініці первинної медичної допомоги, вони одужують краще та швидше, ніж тінейджери, які не отримують консультацій на основі первинної медичної допомоги. Нове дослідження є першим, що розглядає ефективність когнітивно-поведінкової терапії у первинній медичній допомозі для підлітків, які не приймають антидепресантів.

Перенесення допомоги з депресії у клініки первинної медичної допомоги було метою реформи охорони здоров’я, оскільки експерти вважають, що надання послуг з охорони психічного здоров’я як складової первинної медичної допомоги покращить результати. Постачальники первинної медичної допомоги, такі як педіатри, часто першими виявляють депресію у підлітків, але до недавнього часу у них було мало інструментів для лікування підлітків.

Попередні стратегії включають прохання лікарів первинної медичної допомоги прописати антидепресанти та звернутися до фахівців з психічного здоров’я, однак підлітки часто відмовляються від прийому ліків або припиняють їх приймати, перш ніж вони можуть мати ефект.

Підлітки можуть також неохоче стежити за направленнями щодо психічного здоров'я, і ​​може знадобитися деякий час, перш ніж вони зможуть прийти на зустріч.

У новому дослідженні розглянуто п’яти-дев’ятитижневу програму, де консультанти застосовували традиційні методи когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), щоб допомогти підліткам кинути виклик непотрібному чи депресивному мисленню та замінити ці переконання більш реалістичними, позитивними думками.

Програма також допомогла молоді створити індивідуальний план збільшення приємних занять, особливо соціальних.

Програма CBT успішно допомогла підліткам швидше одужати від депресії.

У середньому підлітки в програмі одужували на сім тижнів швидше (22,6 тижня проти 30 тижнів), ніж підлітки, які не брали участі в програмі. Через півроку 70 відсотків підлітків у програмі одужали, порівняно з 43 відсотками підлітків, які не брали участь у програмі.

"Це дослідження показує, що молодь, яка відмовляється від антидепресантів, все ще може бути успішно вилікована в первинній медичній допомозі за допомогою когнітивно-поведінкової терапії", - сказав Грег Кларк, доктор філософії, провідний автор і дослідник депресії в Центрі досліджень здоров'я Кайзера Перманте в Портленді, штат Орегон.

"З попередніх досліджень ми знаємо, що коли діти не страждають від депресії, вони краще навчаються в школі, рідше страждають від сну та зловживання наркотиками і, зрештою, частіше закінчують середню школу", - додала Кларк.

Дослідження проводилося з 2006 по 2012 роки в клініках первинної медичної допомоги Kaiser Permanente у Вашингтоні та Орегоні. Кларк та його колеги зарахували 212 підлітків у віці від 12 до 18 років, у яких була діагностована важка депресія, або вони відмовились від призначення антидепресантів, або спочатку заповнили рецепт, але не шукали поповнення.

Підлітки були рандомізовані для отримання стандартного догляду та когнітивно-поведінкової терапії лише у первинній або стандартній медичній допомозі, яка могла б включати терапію з відділу психічного здоров’я кайзера Перманте, а також зовнішню терапію чи шкільні консультації.

Дослідники стежили за підлітками протягом двох років і пропонували їм протягом цього періоду сім разів заповнювати опитування. До кінця дворічного дослідження 89 відсотків підлітків, які отримували консультації щодо первинної медичної допомоги, одужали, порівняно з 79 відсотками у групі стандартного догляду.

Одужання визначається як відсутність або мінімальні симптоми депресії протягом восьми тижнів або більше. Ці симптоми включають почуття безнадії, втрату інтересу до друзів та занять, зміни режиму сну та апетиту, проблеми з концентрацією уваги та почуття нікчемності чи надмірної провини.

Учасники обох груп користувалися приблизно однаковим обсягом медичних послуг, за винятком того, що значно більше підлітків у групі стандартного догляду було госпіталізовано до психіатричної допомоги.

Джерело: Kaiser-Permanente