Догляд за спиною для стоматологів та хірургів

Більшість з нас не сподобаються нашим періодичним відвідуванням стоматолога, і ми з нетерпінням чекаємо операції. У цих ситуаціях симпатія зазвичай лежить справедливо і прямо з пацієнтом. Однак багато людей не оцінюють це те, що ці ситуації ставлять значні вимоги до опорно-рухового апарату до тих медичних працівників, як стоматологи та хірурги, коли вони звертаються до нас, намагаючись покращити якість нашого життя.

Між роботою стоматологів та хірургів існує багато подібності: обидві професії, як правило, передбачають роботу в стоячій позі. Джерело фото: 123RF.com.

Для пацієнта стоматологічний візит зазвичай передбачає сидіння у відпочинковому або навіть лежачому положенні лежачи, і стоматологу часто доводиться контрувати тіло для виконання оральної роботи. Під час операції ми, як правило, непритомні, і лежачи на операційному столі, і хірург повинен контирувати організм для проведення необхідних операцій. З точки зору фізичних зусиль існує багато подібності між роботою стоматологів та хірургів: обидві професії, як правило, включають роботу у стоячому положенні, обидві вимагають тривалого нахилу над лежачим пацієнтом або лежачи на спині, обидва повинні делікатно використовувати різні інструменти для рук., і обидва займають тривалий проміжок часу, як правило, менше одного години на одного пацієнта для стоматолога і часто значно довше години для хірурга. Проблеми опорно-рухового апарату, пов’язані з поставою, повідомляються стоматологами та хірургами, порівнянні з тими, які зустрічаються в інших професіях, що стосуються тривалої роботи стоячи в поганих постах.

Ергономічні дослідження стоматологів та хірургів

Ряд досліджень вивчав проблеми ергономіки, пов'язані зі стоматологами та хірургами. Більша частина цієї роботи була зосереджена на симптомах, які відчувають стоматологи, можливо, через їх повторювані щоденні схеми активності при лікуванні пацієнтів.

Опитувальне опитування та пов'язане з ним вивчення часу 16 стоматологів-чоловіків, які працюють в міській клініці, показали, що стоматологи витрачають близько двох третин кожного дня, фактично виконуючи стоматологічні роботи. Існував зв’язок між фізичними скаргами, пов’язаними з роботою, та щоденними стоматологічними практиками. Електроміограми активності м’язів спини були взяті з десяти різних постуральних позицій. Нахил тіла був використаний для класифікації трьох типів стоматологічної допомоги. Найпоширенішою позою серед стоматологів, які були правою рукою, було положення нахилу правого вперед. Стоматологи повідомили про низку проблем опорно-рухового апарату з руками, шиєю і плечима, очима і руками, а також з низькою спиною, а кількість проблем відрізнялася між трьома типами постав. Коли стоматологи опинилися в положеннях, пов’язаних з боковим згинанням на 30 градусів, і внутрішнім обертанням (скручуванням) на 15 градусів, амплітуда електроміограм була значно збільшена. Щоденне повторне відхилене положення тіла стоматологів було пов'язане зі збільшенням їх шкірних функцій опорно-рухового апарату.

За підрахунками поширеності одного року серед неприємностей серед членів Датського товариства черепно-нижньощелепних розладів встановлено, що 65% членів повідомили про проблеми шиї та плечей, а 59% - про проблеми зі спиною. Було проведено наступне дослідження в польовому дослідженні постави та електроміографії (плече / шия) під час трьох найпоширеніших робочих завдань. Результати показали, що стоматологи працювали з високим рівнем статичної м’язової активності в спині та плечах, з тривалим викраденням надпліччя та тривалим згинанням шиї Попередні дослідження свідчать, що тривала робота більше 75% часу зі згинанням шиї вище 15 градусів може бути небезпечним. Це дослідження показало, що стоматологи витратили 82% свого часу на роботу понад 30 градусів. Також, про найбільші проблеми повідомили стоматологи, які тривалий час проводили зі своїми пацієнтами.

Недавня книга під назвою "Ергономіка та стоматолог" (1) описує результати декількох різних опитувань стоматологів у штаті Небраска, Південна Кароліна, Канада, Данія, Польща та Норвегія, які постійно показують, що близько 40% -60% повідомляють про шийні симптоми болі в попереку.

Використовуючи поштовий опитувальник, було досліджено поширеність суб'єктивних скарг серед 54 чоловіків-ортопедів та 63 загальних хірургів-чоловіків. Респондентів запитали про їх суб'єктивні скарги на опорно-руховий апарат. В середньому вік хірургів був на початку 40-х, і вони працювали хірургами від 16 до 18 років. Вони працювали в середньому 9, 5 годинного дня. Результати показали більшу поширеність скарг на опорно-руховий апарат серед ортопедів, ніж серед хірургів. Симптоми болю в плечах і попереку були найчастіше повідомленнями, що супроводжувалися проблемами з шиєю.

Разом результати досліджень показують, що розлади спини відносно поширені серед стоматологів та хірургів, і ця проблема стосується їх робочих пози, конструкції обладнання та тривалості роботи. На щастя, є кроки, які можна вжити для мінімізації проблем зі спиною.

Профілактика розладів шиї, плечей та спини

Ергономічні рекомендації щодо мінімізації ризиків травм спини зосереджені на покращенні робочої постави та конструкції обладнання. До них належать:

1) Зміна постави - чергуйте сидячи і стоячи, щоб зменшити постуральну втому і максимально збільшити постуральну різноманітність, що сприяє зменшенню статичної втоми м’язів.

2) Використовуйте підтримку - сидячи або стоячи, не нахиляйтеся вперед або не нахиляйтеся в непідтримуваній позі тривалий час. Якщо ви сидите, сядьте прямо або злегка відкиньтесь на стілець з хорошою підтримкою спини, а при необхідності використовуйте гарну підставку для ніг. Якщо ви стоїте довгий час, спробуйте знайти щось, що допоможе вам спертися.

3) Безпечне діставання - уникайте незграбного доступу до обладнання та роботи близько до пацієнта. Тримайте найчастіше використовувані предмети на відстані приблизно 20 дюймів (50 см). Використовуйте помічників, щоб допомогти перемістити обладнання в цю зону.

4) Нормальна поза руки - тримайте лікті та передпліччя біля тіла і не піднімайте та не напружуйте плечі під час роботи. Також слідкуйте за тим, щоб позиції рук не відхилялися, оскільки це може призвести до проблем із зап’ястям.

5) Використовуйте зручне обладнання - використовуйте обладнання, яке не надто важке, яке можна використовувати без незграбної постави верхньої частини тіла, і зручне у використанні. Ергономічне обладнання допомагає мінімізувати напруження на верхніх кінцівках і спині.

6) Керуйте часом - уникайте тривалих зустрічей, де це можливо, або замішайте їх частими перервами на короткий відпочинок, під час яких ви змінюєте поставу і розслабляєте верхні кінцівки.

Коментар: Брайан Р. Субах, д.м.н.

Медичні працівники, як відомо, не знають своїх проблем у галузі охорони здоров'я. Зокрема, хірургам та стоматологам необхідно приділити особливу увагу їхньому становищу та біомеханіці. Не тільки постава, але й досягаючі та повторювані рухи можуть бути шкідливими. "Лікар зцілює себе" - це цікава приказка, проте наша мета - "Лікар запобігти проблемам із спиною у себе".

Переглянути джерела

Ергономіка та стоматолог . Деніз Мерфі, доктор медицини (редактор). Американська асоціація громадського здоров’я, Вашингтон, округ Колумбія. Жовтень 1998 року.