Використання декількох психотропних препаратів на підйомі
Хоча іноді вказують на використання декількох ліків, автори дослідження попереджають, що можуть виникнути значні побічні ефекти, і що для нових комбінацій препаратів показано більше досліджень.
У деяких клінічних ситуаціях дані свідчать про те, що більше одного психотропного (що впливає на мозок або розум) препарату може бути корисним, згідно з довідковою інформацією в статті.
Наприклад, пацієнту з депресією, який не реагує лише на один препарат, може знадобитися другий антидепресант, або особа, яка має депресію з психотичними особливостями, може реагувати на комбінацію антидепресанту та антипсихотика.
Однак у звичайній психіатричній практиці пацієнти часто отримують комбінації психіатричних препаратів, які недостатньо підкріплені контрольованими клінічними випробуваннями, пишуть автори.
Щоб вивчити закономірності та тенденції розвитку психотропної поліфармації, Рамін Мойтабай, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Школа громадського здоров'я Блумберга, Університет Джона Хопкінса, Балтимор, і Марк Олфсон, доктор медичних наук, Медичний центр Колумбійського університету та Новий університет Йоркський державний психіатричний інститут, Нью-Йорк, проаналізував дані, зібрані з національної вибірки офісних практик психіатрії.
Кількість призначених ліків та конкретні комбінації ліків були оцінені з загальної кількості 13 079 відвідувань психіатрів дорослими (18 років і старше) у період між 1996 та 2006 роками.
В цілому спостерігалося збільшення кількості психотропних препаратів, призначених під час відвідування офісу.У період з 1996 по 1997 та 2005 по 2006 роки відсоток відвідувань, при яких призначали два або більше ліків, збільшився з 42,6 відсотка до 59,8 відсотка, а відсоток відвідувань, при яких було призначено три або більше ліків, з 16,9 відсотка до 33,2 відсотка.
Крім того, медіана (середня точка) кількості ліків, призначених під час кожного візиту, зросла з одного до двох (середнє збільшення на 40,1 відсотка).
"Тенденція до зростання психотропної поліфармації в основному була однаковою при відвідуваннях різних груп пацієнтів і зберігалася після контролю фонових характеристик", - пишуть автори.
Комбінації антидепресантів із седативно-снодійними засобами були найпоширенішими комбінаціями ліків загалом (23,1 відсотка), а потім комбінаціями антидепресантів з антипсихотиками (12,9 відсотка) та комбінаціями двох типів антидепресантів (12,6 відсотка).
"Хоча доказів додаткової користі антипсихотичної поліфармації обмежено, все більше доказів щодо посилення побічних ефектів, пов'язаних з такими комбінаціями", - пишуть автори. Наприклад, деякі комбінації призвели до збільшення маси тіла та загального рівня холестерину, тоді як інші можуть бути пов’язані із збільшенням рівня глюкози в крові натще.
"Оскільки існують мізерні дані, що підтверджують ефективність деяких найпоширеніших комбінацій ліків, таких як антипсихотичні комбінації або комбінації антидепресантів та антипсихотиків, розсудливість передбачає необхідність відновлення клінічних зусиль, щоб обмежити використання цих комбінацій чітко виправданими обставинами, ”- підсумовують автори.
"У той же час необхідне дослідження нового покоління, щоб оцінити ефективність, ефективність та безпеку загальних супутніх схем прийому препаратів, особливо у пацієнтів з множинними розладами або резистентними до монотерапії станами."
Новий звіт міститься в поточному номері журналу Архіви загальної психіатрії, один із журналів JAMA / Archives.
Джерело: JAMA та журнали Archives
