Посилення психічного здоров’я доглядачів за деменцією

Люди, які доглядають за родичами з деменцією, можуть отримати користь від короткої терапії стратегій подолання, свідчать нові дослідження. Більше 15 мільйонів сімейних опікунів людьми з деменцією в США Клінічна депресія, тривожність або інші істотні психологічні симптоми є загальними серед цієї групи.

Ці проблеми з психічним здоров’ям можуть спричинити зрив догляду та допуск до дому, попереджає професор Гілл Лівінгстон із Лондонського університетського коледжу та його колеги.

В Ланцетна психіатрія вони повідомляють про своє дослідження психологічного втручання для сімейних опікунів під назвою STrAtegies for RelaTives (START).

Він передбачає втручання в боротьбу, проведене випускниками психології. У попередніх короткотермінових дослідженнях було показано, що вони знижують тривожність і депресію та покращують якість життя сімейних опікунів людей з деменцією, а також знижують витрати.

Тож команда вивчила його довгострокові переваги в ході дослідження, в якому 260 опікунів направлялися до служб охорони психічного здоров’я Великобританії або неврологічно-амбулаторної служби деменції. Доглядачі не мали депресії на початку і випадковим чином отримували або вісім сеансів програми START, або звичайну підтримку, тобто медичні, психологічні та соціальні послуги для людини з деменцією.

Втручання здійснювали випускники психології, які не мали клінічної підготовки. Вони працювали безпосередньо з сімейними опікунами у своїх будинках, маючи на меті виявити труднощі та давати поради щодо стратегій подолання, таких як отримання емоційної підтримки чи техніки розслаблення.

При вимірюванні через вісім місяців і знову через два роки група START показала значно кращі показники за лікарняною шкалою тривоги та депресії. У тих, хто входив у звичайну групу допомоги, було в сім разів більше шансів мати клінічно значущу депресію, ніж у тих, хто отримував СНВ.

"Кількість людей з деменцією швидко зростає, і політичні рамки передбачають, що їхні сім'ї залишатимуться основними постачальниками (безоплатної) підтримки", - пише команда.

“START є клінічно ефективним, покращуючи настрій та рівень тривоги доглядача протягом двох років. Таким чином, це нейтральне втручання, яке суттєво покращує психічне здоров'я та якість життя доглядачів сімей, має бути широко доступним ".

Лівінгстон сказав: “У всьому світі, за оцінками, 44 мільйони людей страждають на деменцію, і ця цифра, ймовірно, подвоюватиметься кожні 20 років. Дуже часто люди забувають про значний вплив деменції на членів сім'ї, які доглядають за родичами з деменцією.

«Політичні рамки передбачають, що сім’ї залишатимуться основними постачальниками своєї (безоплатної) підтримки. Ця нова, нейтральна за витратами програма, є ефективним способом підтримати опікунів та поліпшити їх психічне здоров’я та якість життя і повинна бути широкодоступною ”.

Коментуючи дослідження, професор Субе Банерджі з Університету Сассекса, Великобританія, каже, що вона вражена "стійкими перевагами" втручання для опікунів. Вона описує висновки як "сильні та важливі", особливо з огляду на короткий характер восьмисесійного втручання.

"Сімейні опікуни є життєво важливим ресурсом для управління людьми з деменцією", - пише вона. "Їх самопочуття та здатність доглядати можуть бути порушені занепокоєнням та депресією, які занадто часто є наслідком прийняття обтяжливих обов'язків по догляду за родичем з деменцією".

Професор Субе додає: «Догляд виходить за рамки практичного догляду, включаючи планування майбутніх потреб у підтримці, моніторинг та нагляд, збереження почуття себе у пацієнта та допомогу їм у розробці нових і цінних ролей. Але багато людей, які доглядають за людьми з деменцією, і самі старші, і фізично немічні з власними розладами здоров'я ".

Доглядачі за деменцією мають не тільки більше тривоги, стресу та депресії, ніж ті, хто не доглядає за ними, але догляд за пацієнтами з деменцією часто приносить більше негативних наслідків, ніж догляд за пацієнтами з іншими розладами.

З цих причин, пише вона, "будь-яке втручання, яке зменшує ризик таких негативних наслідків для опікунів, повинно викликати вітальний інтерес, і СТАРТ, здається, є одним із таких заходів".

Однією з головних переваг є те, що терапію START можна проводити у власних будинках опікунів або в інших місцях без організаційних вимог групової терапії.

Попередні дослідження втручань для сімейних опікунів вказують на те, що стратегії подолання та індивідуальна (а не групова) терапія можуть бути корисними для депресії, але мало даних про вплив на тривожність. Ці попередні дослідження не розглядали питання запобігання депресії або тривожності, а також не вимірювали економічну ефективність.

Свідчення превентивного ефекту СНВ "підкреслює той факт, що особи, які здійснюють догляд, можуть отримати користь від раннього втручання", говорить професор Банерджі. Вона робить висновок: «Втручання START слід пропонувати як індивідуальну терапію всім сімейним опікунам людей з деменцією».

Список літератури

Лівінгстон, Г. та ін. Довготривала клінічна та економічна ефективність психологічного втручання для сімейних опікунів людей з деменцією: односліпе, рандомізоване, контрольоване дослідження. Ланцетна психіатрія, 19 листопада 2014 р. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Банерджі, С. Летючий СТАРТ для опікунів людей з деменцією. Ланцетна психіатрія, 19 листопада 2014 р. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4