Терапія алкоголізму не дозволяє зруйнувати лікування ПТСР

Терапія посттравматичного стресового розладу серед осіб, які страждають алкогольною залежністю, не збільшує пияцтво та тягу.

Висновок був вітаний, оскільки багато хто переживав, що лікування ПТСР порушить лікування алкоголізму.

Дослідники Школи медицини Університету Пенсільванії застосували перше у своєму роді, односліпе, рандомізоване клінічне дослідження.

Дослідники виявили, що пацієнти з ПТСР, які отримували налтрексон від алкогольної залежності, менше пили - і що використання терапії тривалої експозиції та налтрексону допомагало захистити пацієнтів з ПТСР від рецидиву після припинення лікування.

"ПТСР та алкогольна залежність часто йдуть рука об руку, але доказів ефективного лікування цієї групи в тандемі бракує, оскільки багато хто побоювався, що терапія тривалим впливом виведе з ладу лікування алкоголем", - сказала Една Б. Фоа, доктор філософії.

Фоа - фахівець з використання терапії тривалої експозиції, типу терапії, коли пацієнти стикаються з важкими спогадами, ситуаціями, місцями та людьми, яких вони уникали.

“Здається, це не так, враховуючи ці багатообіцяючі результати. Насправді пацієнти, які отримували терапію тривалою експозицією з налтрексоном або без нього, зберігали низький рівень пиття більше, ніж ті, хто не отримував цієї терапії.

"Це критичне дослідження, яке має наслідки для сотень тисяч людей, які страждають від обох розладів".

Вважається, що тривала експозиційна терапія зменшує вживання алкоголю за рахунок поліпшення симптомів ПТСР, що може призвести до самолікування алкоголем. Сьогодні 65 відсотків пацієнтів з ПТСР також борються із зловживанням наркотиками.

У восьмирічному дослідженні (з 2001 по 2009 рр.) 165 пацієнтів із ПТСР та алкогольною залежністю були розділені на чотири групи: терапія тривалої експозиції плюс налтрексон; терапія тривалого впливу плюс таблетки плацебо; допоміжне консультування плюс налтрексон; та допоміжне консультування плюс плацебо.

Тривала експозиційна терапія складалася з 12 тижневих 90-хвилинних сеансів з наступними шістьма двотижневими сеансами. (Усі пацієнти отримували підтримуючі консультації).

У всіх пацієнтів, які брали участь у дослідженні, був менший відсоток алкогольних днів і зменшення тяги під час лікування. Однак у тих, хто отримував налтрексон, був менший відсоток днів пиття порівняно з тими, хто отримував плацебо.

У період після лікування (шестимісячне спостереження) пацієнти з ПТСР із алкогольною залежністю, які отримували терапію тривалою експозицією та налтрексон, мали нижчий рівень рецидивів (5,4%) порівняно з тими, хто отримував плацебо (13,3%), і отримували підтримуючі консультації. .

"Цей висновок свідчить про те, що прийом терапії тривалої експозиції плюс налтрексон захищає пацієнтів із алкогольною залежністю та ПТСР від рецидиву вживання алкоголю після припинення лікування", - пишуть автори.

У всіх пацієнтів у дослідженні також спостерігалося зменшення симптомів ПТСР, але основний ефект від тривалої експозиційної терапії після лікування не був значним.

Це було несподівано, оскільки кілька досліджень показали, що терапія тривалою експозицією є ефективним методом лікування ПТСР.

Такі результати можна пояснити тим, що всі пацієнти отримували підтримуючі консультації - можливо, неспецифічні фактори, що беруть участь у цьому типі, маскували деякі унікальні ефекти терапії тривалої експозиції.

Або, стверджують дослідники, це може мати щось спільне з тим фактом, що відвідуваність сеансів тривалої експозиційної терапії учасниками випробувань була дуже низькою порівняно з іншими випробуваннями.

"Важливо, що наші результати показали, що терапія тривалою експозицією не була пов'язана зі збільшенням тяги до пиття або алкоголю", - пишуть вони.

"Цей висновок суперечить загальній думці, що терапія, орієнтована на травму, протипоказана особам з алкогольною залежністю та ПТСР, оскільки це може посилити симптоми ПТСР і, таким чином, призвести до збільшення вживання алкоголю".

Це перше клінічне дослідження, яке досліджувало вплив доказового препарату (налтрексон) та доказової терапії (терапія тривалої експозиції) на пацієнтів з ПТСР із супутньою залежністю від алкоголю.

Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії