Програма управління доглядом + ліки = Покращена щоденна функція для людей з хворобою Альцгеймера

Нові дослідження показують, що підхід, який включає загальнопризначений препарат від хвороби Альцгеймера з конкретною програмою управління доглядом, може суттєво покращити щоденну функцію.

Дослідники медичного центру Лангонського університету Нью-Йоркського університету (Нью-Йорк) виявили, що програма управління доглядом збільшує здатність ліків покращувати щоденні функції приблизно в 7,5 разів, пом'якшуючи кілька найбільш шкідливих наслідків захворювання.

Це результати рандомізованого дослідження, представленого на Міжнародній конференції Асоціації Альцгеймера 2017 року в Лондоні.

"Клініцисти з хвороби Альцгеймера та деменції вже деякий час знають, що одних лише ліків недостатньо, щоб зупинити прогресування захворювання", - говорить головний дослідник Баррі Рейсберг, доктор медичних наук, професор психіатрії в Нью-Йоркському університеті Лангоне.

"Наше нове дослідження показує, що комплексна, орієнтована на пацієнта програма догляду приносить значну користь у повсякденній діяльності, що важливо для людей, хворих на Альцгеймера, та тих, хто доглядає за ними та про них".

Рейсберг був першим автором 2003 року New England Journal of Medicine папір, який був використаний в схваленні Мемантином Управління з контролю за продуктами та ліками США, що робить його першим методом лікування пізніх стадій хвороби Альцгеймера.

Тепер, після більш ніж 13 років досліджень, він та його команда показали, що поєднання цього препарату із комплексною системою лікування захворювань досягло значно більших терапевтичних ефектів, ніж те, що спостерігалося в оригінальному дослідженні.

Позаяк не було затверджено жодного значущого нового препарату від хвороби Альцгеймера з початку застосування мемантину в 2003 році - і низка невдалих клінічних випробувань цього року - автори дослідження стверджують, що настав час приділити більше уваги методам, які можуть різко покращити вплив існуючих наркотики.

У новому дослідженні вимірювались додаткові терапевтичні переваги у пацієнтів, які приймали мемантин серед пацієнтів, також включених у Комплексну, індивідуальну програму управління, орієнтовану на особу (CI-PCM).

Система догляду CI_PCM включає навчання вихователів, оцінку місця проживання, терапевтичні візити додому та групи підтримки вихователів. Програма була розроблена та проведена співдослідником дослідження Сунні Кеновським, DVM, співдиректором Програми хвороби Альцгеймера та клінічним інструктором з психіатрії в Нью-Йоркському університеті Лангон.

У 28-тижневому, сліпому, рандомізованому контрольованому дослідженні 10 груп хворих-доглядачів, які були залучені до CI-PCM, порівнювали з 10 парами, які отримували стандартну медичну допомогу. Стандартна допомога включала відвідування клініки, звернення до ресурсів для навчання доглядачів, консультування з питань догляду, фізичної, мовної та трудової терапії, навчання браслетів із медичними оповіщеннями, денних центрів та програм групової підтримки. Усі пацієнти приймали мемантин.

Ці дві групи порівнювали наприкінці 28 тижнів за допомогою визнаного інструменту, який називається Функціональна оцінка (FAST), який вимірює втрати в здатності людини самостійно виконувати щоденні дії, такі як одягання, купання та вбирання.

Група пацієнтів із ліками плюс CI-PCM тестувалась у 7,5 разів - або на 750 відсотків - вище, ніж у групі, яка застосовувалась лише для лікування, виміряної в оригінальному дослідженні 2003 року.

Хвороба Альцгеймера вважається дегенеративним станом, тому в даний час мало уваги приділяється перекваліфікації пацієнтів, каже Рейсберг.

Попередня робота команди показала, що втрати функції, пов'язані з хворобою Альцгеймера, відбуваються в зворотному порядку від послідовності, в якій навички набуваються, в першу чергу, під час нормального розвитку.

Вони створили цю теорію "ретрогенез", яка передбачає, що люди з хворобою Альцгеймера із запущеною хворобою все ще можуть дізнатися, чи відповідає їхня підготовка віковому рівню розвитку, до якого їх обмежує хвороба.

Система CI-PCM, використана в дослідженні, була розроблена на основі цієї теорії ретрогенезу і включає навчання вихователів, «тренування пам’яті», яке вчить пацієнтів, як виконувати втрачені навички, в поєднанні з іншими допоміжними програмами.

Це нове дослідження підтверджує цю гіпотезу, зазначає Рейсберг, і показує, що можливі суттєві покращення у деяких найбільш порушених та порушених людей, що проживають у громаді, хворих на хворобу Альцгеймера.

Це останнє дослідження базується на нещодавній роботі, опублікованій у журналі Деменція та геріатричні когнітивні розлади, який повідомляв про збільшення терапевтичного ефекту мемантину за допомогою різних процедур вимірювання.

"Хоча в громадах існує багато чудових ресурсів для людей, хворих на Альцгеймера, та їх сімей, пряме навчання базовим навичкам у більш серйозних та більш занепокоєних хворих на Альцгеймера є недостатньо використаним та недостатньо вивченим методом лікування в умовах клініки, який не вивчався", - каже Рейсберг.

Джерело: Медичний центр NYU Langone / EureAlert