Чи може універсальний скринінг щитовидної залози на ранніх термінах вагітності підвищити рівень IQ дітей?

У новій статті, опублікованій у журналі Межі в ендокринології, дослідники стверджують, що загальний скринінг щитовидної залози на ранніх термінах вагітності має перспективу для поліпшення результатів розвитку плода та матері.

Дослідження показали, що материнські гормони щитовидної залози мають вирішальне значення для розвитку мозку дитини. Плід повністю залежить від гормонів щитовидної залози від матері до 16 тижнів, що є критичним періодом для розвитку мозку.

Занадто багато або занадто мало може знизити IQ пізніше і збільшує ризик передчасних пологів, гестозу та інших ускладнень.

На жаль, рівень щитовидної залози часто є ненормальним у жінок дітородного віку. Загальновідомо, що виправлення симптоматичних випадків може захистити як матір, так і дитину від ускладнень. І зараз, все більше доказів показують, що вагітні жінки без симптомів також можуть отримати користь від скринінгу щитовидної залози.

"На щастя, дисфункція щитовидної залози легко діагностується за допомогою надійних аналізів крові і легко коригується за допомогою безпечних, недорогих та доступних методів лікування", - говорить провідний автор огляду д-р Пітер Тейлор з Кардіффського університету в Великобританії.

"Насправді, універсальний скринінг щитовидної залози на ранніх термінах вагітності відповідає більшості критеріїв вигідної та економічно ефективної скринінгової програми і вже застосовувався в таких країнах, як Іспанія, Китай та Польща".

Але інші країни, включаючи Великобританію та США, замість цього обирають підхід "виявлення справ". Це означає, що вони проводять скринінг лише тих жінок, які, як вважають, мають високий ризик дисфункції щитовидної залози на основі клінічних ознак або симптомів, або в анамнезі аутоімунних захворювань або передчасних пологів.

То чому не всі погоджуються на універсальний скринінг щитовидної залози на ранніх термінах вагітності?

"Економічні моделі показують, що універсальний скринінг є найбільш економічно вигідним підходом, навіть якщо лише очевидний гіпотиреоз (глибоко низький рівень гормонів щитовидної залози) - який часто пропускається при виявленні випадків - впливає на вагітність та розвиток мозку", - сказала Тейлор.

Загалом, дебати залежать від ризиків та переваг лікування у випадках, коли діагноз менш певний; у жінок з патологічними або прикордонними тестами щитовидної залози, але у яких відсутні симптоми.

Ненавмисне надмірне діагностування у прикордонних випадках через універсальний скринінг може призвести до непотрібного занепокоєння пацієнта та тиску на лікарів, а також потенційного надмірного лікування, яке може заперечити користь та має потенційні ризики.

І хоча існує сильний зв’язок між легким гіпотиреозом та гострими негативними наслідками, такими як втрата вагітності, недостатньо якісних дослідницьких доказів про вплив заміщення гормонів щитовидної залози в цих випадках.

Одне з таких досліджень показало, що лікування випадків низького ризику призвело до меншої кількості ускладнень вагітності; двоє інших не виявили впливу на рівень IQ дитини, але вони ініціювали заміну гормонів щитовидної залози після критичного періоду для розвитку мозку, і тому, можливо, занадто пізно, щоб це мало вплив.

Що це означає для вагітних жінок у таких країнах, як США та Великобританія?

«Універсальний скринінг щитовидної залози на ранніх термінах вагітності може покращити рівень IQ дитини та зменшити ускладнення вагітності. Однак консенсус навряд чи вдасться досягти без подальших контрольованих досліджень, які залучають жінок до зачаття або якомога раніше на вагітності », - сказала Тейлор.

"Тим часом результати існуючих універсальних скринінгових програм будуть мати вирішальне значення для отримання розуміння практичних можливостей цього підходу".

Джерело: Frontiers