Лікування

Опіоїдні знеболюючі

Опіоїдні засоби для болю складають заголовки

Опіоїди (морфіноподібні препарати) породжують багато преси в наші дні. Нові версії таких препаратів, як Оксиконтин® (оксикодон з пролонгованим вивільненням), стали наркотиком вибору для багатьох наркоманів, які отримують високу кількість, розтираючи таблетки та випираючи їх. Довжина цих наркоманів проходить для того, щоб таблетки читали як поганий сценарій фільму. Вони маскуються під медичний персонал, отримують рецепти від декількох лікарів, вони стверджують, що втратили таблетки - вони відчайдушно шукають виправлення.

Моніторинг того, що ліки застосовують за призначенням, і перевірка на покращення функціонування пацієнта допоможуть обстеження лікаря для пацієнтів із проблемами залежності.

Тим не менш, опіоїди - це одне з найкращих способів лікування для полегшення болю і страждань. Вони високоефективні при гострих болях і помірно ефективні при хронічних болях. Вони надзвичайно без будь-якої токсичності тканин, а це означає, що вони не завдають шкоди органам навіть при тривалому застосуванні. Основні побічні ефекти - заспокійливі засоби, запори та нудота.

Тож як щось, що допомогло тисячам страждаючих на біль, створило таку медіа-ляку?

Природа наркоманії
Спочатку спробуємо розібратися в природі залежності. Наркоманія - це психологічний стан, який характеризується невідповідною тягою та пошуком опіоїдів з інших причин, ніж лікування медичного стану. Коли опіоїди дають пацієнтам із проблемами залежності, їх тяга збільшується і повсякденне функціонування погіршується. З іншого боку, хворі на біль відзначатимуть менше болю, і їх щоденне функціонування покращиться.

ЗМІ, широка громадськість, пацієнти і навіть лікарі завжди важко розуміли, що людина, яка приймає знеболюючі препарати для законної недуги, має надзвичайно рідкісний шанс коли-небудь захворіти на больові таблетки. Це було підтверджено в дослідженні після дослідження. Крім того, майже всі дослідження лікування болю виявляють, що біль недостатньо лікується, проте багато лікарів бояться забезпечити правильне лікування болю, і дуже багато людей страждають без потреби.

Страх звикання
Це те, що спонукає поточну медіа-шаленство щодо цих ліків. У центрі уваги слід звернути увагу на виявлення того, хто є кривдником, а ще переконуючись, що особа, яка має законний біль, отримує необхідні для одужання ліки. Моніторинг того, що ліки застосовують за призначенням, і перевірка на покращення функціонування пацієнта допоможуть обстеження лікаря для пацієнтів із проблемами залежності.

Захоплюючі прориви від болю
Давайте коротко розглянемо нову науку, яка лежить в основі використання опіоїдів. Нервова система функціонує шляхом передачі нервових сигналів від однієї нервової клітини (нейрона) до іншої. Один нейрон виділяє невелику кількість хімічної речовини (називається нейротрансміттером), яка як головоломка вписується в наступний нерв і активує рецептор. Таким чином, больовий сигнал рухається від одного місця до іншого, поки не досягне мозку і не спричинить відчуття болю. Опіоїди діють як гальмо. Вони активують опіоїдні рецептори, які гальмують нейрон, завдяки чому менше шансів передавати больовий сигнал.

Все більше даних про те, що найефективнішою формою лікування болю є профілактика (див. Останнє оновлення, березень 2001 р. - Запобігання хронічного болю). Нові опіоїдні препарати з тривалою дією або тривалим вивільненням забезпечують стійкий рівень опіоїдної крові в крові, що може допомогти запобігти біль (а не складніше завдання намагатися наздогнати після того, як біль став сильним).

Існує кілька нових відкриттів про те, як опіоїди впливають на передачу больового сигналу:

Нещодавно було виявлено, що деякі опіоїди не тільки активують опіоїдні рецептори, але також є блокаторами рецептора NMDA (n-метил-d-аспартату). Блокатори NMDA можуть фактично зменшити розвиток як хронічного болю, так і толерантності до опіоїдів.
Було виявлено, що деякі опіоїди інгібують утилізацію нервової системи нейромедіаторів норадреналіном та серотоніном. Оскільки ці нейромедіатори також діють на пригнічення передачі болю, ця здатність може мати важливі аналгетичні ефекти.
Метадон є особливо цікавим опіоїдом, оскільки він зв'язується з недавно описаним підтипом опіоїдних рецепторів, рецептором mu3. Цей рецептор міститься у значних кількостях в клітинах імунної системи і може допомогти зменшити біль за рахунок зменшення запальної реакції. (При застосуванні цього препарату слід дотримуватися обережності, оскільки його тривалий період напіввиведення може призвести до накопичення рівня крові.)

Також проводиться захоплююча робота над протираковим ефектом опіоїдів, зокрема метадону та морфіну, які, як видається, викликають апоптоз (форма клітинного самогубства), що допомагає запобігти росту людських ракових клітин та пухлин.

Не зважаючи на зловісну пресу, з новими засобами проти болю ми можемо бути дуже раді!

До наступного разу? Стівен Рікхаймер, д.м.н.