Амбулаторна малоінвазивна поперекова ламінектомія

Якщо у вас виникають болі в спині та ногах і ви не знайшли полегшення через нехірургічні методи лікування, такі як медикаменти або фізіотерапію, ваш хребет лікар або хірург може порекомендувати поперекову ламінектомію. Поперекова ламінектомія - це звичайна операція на хребті, яка проводиться для декомпресії або зняття тиску з боку конкретних нервів у хребті, які викликають біль у спині та ногах. Зараз багато пацієнтів мають можливість пройти поперекову ламінектомію, яка використовує сучасний прогрес в малоінвазивній операції на хребті, що проводиться в амбулаторному центрі хребта.

Коротше кажучи, малоінвазивна поперекова ламінектомія - також відома як мікроламінектомія - здійснює тиск на корінці спинномозкових нервів, щоб полегшити біль і пов'язані з цим симптоми, такі як оніміння, поколювання та слабкість. Ця процедура виконує те саме, що і традиційна відкрита ламінектомія на відкритій частині спини, за винятком малоінвазивної версії пропонує пацієнту та хірургу багато переваг, включаючи невеликі розрізи та швидше одужання.

Амбулаторна хірургія хребта: малоінвазивна поперекова ламінектомія

Мінімально інвазивна поперекова ламінектомія передбачає видалення частини пластини; тонкий шматок кістки, розташований ззаду кожного тіла хребця, який покриває і захищає спинномозковий канал. Мікроламінектомія може включати видалення кісткових заростів (тобто остеофітів) та зв’язкової тканини, що здавлюють спинальні нерви на одному або декількох рівнях хребта.

Мінімально інвазивна поперекова ламінектомія передбачає видалення частини пластини; тонкий шматок кістки, розташований ззаду кожного тіла хребця, який покриває і захищає спинномозковий канал.

Подібно до інших видів малоінвазивної хірургічної операції на хребті (МІСС), малоінвазивна поперекова ламінектомія використовує хірургічні інструменти, виразно розроблені та виготовлені для операцій на МІС. Ці маленькі інструменти дозволяють хірургу відокремлювати м’які тканини (наприклад, м’язи), а не різати. Це означає менше післяопераційного болю та менша кількість тканин для загоєння після операції, а отже, швидше одужання та повернення до активності. Процедури MISS зазвичай безпечніші, швидші та сприяють більш швидкому одужанню, ніж традиційні операції на хребті.

Основними перевагами малоінвазивної операції на хребті є:

• Менший розріз
• Менша втрата крові
• Нижчий ризик пошкодження м’язів та м’яких тканин
• Нижчий ризик зараження
• Зменшення післяопераційного болю
• Скорочення використання знеболюючих препаратів
• Швидше відновлення

Коли ви розмовляєте з хірургами про MISS, фокус часто приділяється розміру розрізу, але ця операція має більшу мету бути мінімально травматичною для організму . Кінцева мета - якнайшвидше покращити якість життя та з меншим болем. Технологічний прогрес MISS не тільки дав хірургам хребта новий спосіб виконувати поперекову ламінектомію, але й дозволив операцію проводити амбулаторно в спеціалізованому хірургічному центрі.

Пацієнти, які проходять MISS в амбулаторних умовах, повідомляють про більш комфортне переживання, яке дозволяє їм повернутися додому в той же день після операції та швидше розпочати одужання - на відміну від дво- та триденного перебування в стаціонарі для традиційної відкритої ламінектомії в лікарні.

Умови, які лікуються за допомогою малоінвазивної поперекової ламінектомії

Ваш хірург може порекомендувати малоінвазивну поперекову ламінектомію, якщо у вас діагностовано захворювання хребта, що викликають біль у попереку та ногах:

• Дегенеративні захворювання диска
• Грижовий гриж поперекового відділу
• Поперековий стеноз хребта
• Синовіальна кіста попереку

Що відбувається під час амбулаторної малоінвазивної поперекової ламінектомії?

Метою поперекової ламінектомії є декомпресія (зняття компресії) спинномозкових нервів на одному або декількох рівнях попереку; поперековий відділ хребта. У традиційно виконаній відкритій поперековій ламінектомії це зазвичай означає видалення всієї пластини. Недоліком цього виду ламінектомії є те, якщо видалено всю пластину, навколишні м’язи не мають до чого приєднатися. Традиційна ламінектомія є непотрібною, враховуючи наявну сьогодні технологію.

Мінімально інвазивна ламінектомія на нижній частині спини є більш націленою і видаляє лише частину пластини, що викликає здавлення. Тому більшість пластин можна позбавити.

Перед операцією вводять загальний наркоз, характерний для амбулаторної хірургії.

Протягом операції хірург використовує рентгенівські знімки в режимі реального часу, відомі як флюороскопія. Зображення, зняті в режимі реального часу, дозволяють хірургу орієнтуватися та точно керувати своїми хірургічними інструментами.

Хірург робить невеликий розріз шкіри (майже подібний до пункції), довжиною близько 1 дюйма безпосередньо над рівнем (ими) в нижній частині спини, де буде проводитися операція. Далі хірург ковзає трубчасті ретрактори послідовного розміру через розріз і відділяє м’які тканини (наприклад, м’язи). Трубчастий ретрактор утримує тканини один від одного. Під час операції хірург може носити спеціальні окуляри (лупи) або використовувати спеціалізований хірургічний мікроскоп, який дає йому / її мікроскопічне бачення хірургічного поля. Здатність лупи або мікроскопа збільшувати і освітлювати дозволяє хірургу бачити невеликі тканини, які можуть здавлювати спинальні нерви. Крім того, свердлання кісток та інші інструменти, спеціально розроблені для MISS, використовуються для видалення кісткових шпор (тобто остеофітів) або зв’язкової тканини, що спричиняє здавлювання нервів при збереженні пластини та іноді міжхребцевої зв’язки.

Коли процедура закінчена, хірург видаляє трубчасті ретрактори, що дозволяють м’яким тканинам переміщатися назад у свої природні місця. Хірург закриває крихітний розріз за допомогою швів, які розсмоктуються протягом 2-4 тижнів.

Від початку до кінця малоінвазивна поперекова ламінектомія в амбулаторному центрі хребта займає близько 45 хвилин.

Мінімально інвазивні міркування поперекової ламінектомії

Мінімально інвазивна поперекова ламінектомія має багато переваг у порівнянні з традиційним хірургічним аналогом - менша втрата крові, невеликий розріз і швидше час відновлення. Однак не кожен пацієнт є кандидатом на цей вид процедури, особливо в амбулаторних умовах.

Хоча двоє пацієнтів можуть отримувати один і той же діагноз, ні два пацієнта не є однаковими. Хоча обидва пацієнта можуть мати право на малоінвазивну поперекову ламінектомію, у одного можуть бути серйозні проблеми зі здоров’ям, наприклад, серцево-судинні захворювання. Залежно від загального стану пацієнта, який включає наявні медичні проблеми, хірург може рекомендувати процедуру MISS проводити в стаціонарі. Якщо ви не можете зробити операцію в амбулаторному центрі хребта, зрозумійте, що ваш хірург робить рекомендації з огляду на вашу безпеку та здоров'я.

Перед хірургічним втручанням ваш хірург пояснить усі можливі ризики та переваги перенесеної малоінвазивної ламінектомії на нижній частині спини. Анестезіолог пояснить ризики, пов’язані з наркозом, і зможе відповісти на всі ваші запитання.

Висновок

Коли ви вичерпали всі нехірургічні варіанти лікування болю в попереку та ногах, можлива для вас помилкова поперекова ламінектомія в амбулаторних умовах. Технологічні досягнення в області малоінвазивної хірургії хребта допомогли перетворити багато традиційні відкриті та складні хірургічні процедури на хребті в такі, що мають менший вплив на ваш організм. Крихітні розрізи, менший постхірургічний біль / дискомфорт, швидше одужання та додаткова зручність операції в амбулаторії хребта - лише деякі з багатьох переваг малоінвазивної поперекової ламінектомії.

Переглянути джерела

Американська асоціація неврологічних хірургів. Мінімально інвазивна хірургія хребта. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Опубліковано травень 2016. Доступ 15 жовтня 2016 року.

Клініка Майо. Ламінектомія. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Опубліковано 3 вересня 2015. Доступ 13 жовтня 2015 року.

Rush-Copley Medical Group. Малоінвазивна поперекова ламінектомія. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Доступ 13 жовтня 2016 року.