Критерії струсу мозку виявляються суперечливими

Нове дослідження спортивних програм у трьох великих університетах показало, що діагноз струсу головного мозку грунтується здебільшого на суб’єктивних симптомах спортсменів - які дуже різняться - і дослідники вважають, що цей метод не найкращий спосіб визначити ризик майбутніх проблем.

Дослідження є частиною більш масштабного п'ятирічного розслідування в Університеті Брауна, Дартмутському коледжі та штаті Вірджинія Тех, в ході якого дослідники вивчали біомеханічну основу струсу мозку та наслідки повторного впливу на голову.

Згідно з результатами, термін "струс мозку" у спортивних умовах може відрізнятися від того, як він використовується в інших медичних умовах, можливо, плутаючи симптоми, що може призвести до помилкового діагнозу.

"Термін" струс мозку "означає різні речі для різних людей, і поки не ясно, що ознаки та симптоми, які ми зараз використовуємо для діагностики, зрештою виявляться найважливішими частинами цієї складної головоломки", - сказала Ен-Крістін Дюхейм , Доктор медичних наук, директор лабораторії дитячої травми головного мозку в Массачусетській загальній лікарні, який керував дослідженням.

"Деякі пацієнти, які отримують діагноз струсу головного мозку, продовжують мати дуже мало проблем, а деякі, яким не ставлять діагноз, оскільки вони не мають негайних симптомів, можуть спричинити велику силу до голови з потенційно серйозними наслідками".

Для дослідження 450 студентів - спортсменів з усіх трьох шкільних футбольних команд, двох жіночих та двох чоловічих команд з хокею - носили каски, оснащені приладами, які вимірювали частоту, величину та місце ударів головою під час тренувань, сутичок та ігор.

Тренери команд та лікарі дотримувались своїх звичних методів для оцінки та діагностики можливого струсу мозку та призначення лікування.

За період дослідження у учасників було зафіксовано понад 486 000 ударів головою. Струс мозку діагностовано у 44 учасників; у чотирьох з них діагностовано вдруге на загальну кількість 48 струсів мозку.

Конкретний вплив був пов’язаний з 31 діагностованим струсом мозку, але в інших 17 випадках не було виявлено чітко пов’язаного впливу. Найпоширенішими симптомами були розумова помутніння, головний біль та запаморочення, і лише один спортсмен втратив свідомість.

Негайний діагноз був поставлений лише шість разів, і багато спортсменів не почали відчувати симптоми лише через кілька годин після гри.

Незважаючи на те, що вимірювані удари головою у тих, у кого діагностовано струс мозку, як правило, були вищими, деякі наслідки, пов'язані зі струсом, мали значно менші вимірювані прискорення / уповільнення голови.

Дослідники відзначають, що травми голови, про які повідомляється в цьому дослідженні, контрастують із травмами, які зазвичай спостерігаються у відділеннях невідкладної допомоги, при яких один, чітко ідентифікований удар головою, як правило, пов’язаний з негайними змінами у свідомості.

Автори додають, що потрібні точні інструменти, щоб визначити, на яких пацієнтів впливають, які можуть значно пошкодити мозок.

В даний час використовувані критерії, засновані на повідомлених симптомах, можуть бути ненадійними предикторами фактичного пошкодження мозку. Вони пропонують замінити єдиний термін "струс мозку" на спектр струсу мозку.

"Потрібна велика робота, перш ніж ми зможемо зрозуміти, наскільки повідомлені пацієнтами симптоми - порівняно з такими факторами, як фактична сила, що надається мозку, попередні травми голови та генетичне походження - впливають на можливі наслідки повторного удару головою, наслідки, які може варіюватися від пацієнта до пацієнта », - сказав Духейм.

"Однак наразі розумно помилятися з точки зору безпеки, розуміючи, що більш конкретні відповіді потребують більше часу та досліджень".

Дослідження опубліковано в Журнал нейрохірургії.

Джерело: Масачусетська загальна лікарня