Задне поперекове інтер'єрне тіло (PLIF)

Показання до хірургії хребта

Однією з найскладніших завдань спінального хірурга є вирішення, коли доречне хірургічне втручання. Існує п'ять основних причин запропонувати хірургічне лікування пацієнтам із порушеннями хребта.

Існує п'ять основних причин запропонувати хірургічне лікування пацієнтам із порушеннями хребта. Джерело фото: 123RF.com.

1. Неврологічна дисфункція (защемлений нерв)
2. Структурна нестабільність
3. Патологічні ураження (такі як пухлина або інфекція)
4. Деформація або аномальне вирівнювання
5. Біль

Розміщення пацієнтів в одній або декількох з п'яти категорій дозволяє спінальному хірургу організувати свої думки. Взагалі, неоперативні методи лікування слід розглянути спочатку до хірургічного втручання. Усіма групами можна керувати неоперативно або оперативно. Після вичерпання всіх консервативних заходів протягом розумного періоду часу, то хірургічне втручання може бути доречним. Взагалі малоінвазивні ендоскопічні методи розглядаються перед більш масштабними реконструктивними процедурами.

Показання до ПЛІФ Що таке ПЛІФ?

Спинномозковий синтез, який виконується ззаду, шляхом розміщення кістки або клітки всередині дискового простору. Показання до проведення заднього поперекового злиття інтермедіа (ПЛІФ) можуть бути екстраполіровані з п'яти основних показань до операції на хребті пацієнта. Деформація: ПЛІФ слід розглядати як варіант хірургічного лікування сегмента хворобливих рухів, що прилягає до тривалого зрощення сколіозу.

Нестабільність

Що стосується спондилолістезу, I та II ступеня, ПЛІФ можна розглядати. Для III та IV класів ПЛІФ зазвичай показаний лише як допоміжне хірургічне втручання, коли можна досягти часткового або повного зменшення ковзання. Крім того, він може також використовуватися як доповнення до хірургічного лікування певних типів переломів або вивихів.

Нейронна компресія

ПЛІФ може застосовуватися як хірургічне втручання в певних ситуаціях з нейронним компромісом, наприклад, рецидивуюча грижа диска при радикулопатії, нейрогенна клаудікація, синдром спинного хребта або синдром хвостатого плеска, особливо якщо біль у попереку також є переважаючим симптомом. Слід усвідомити, однак, що первинною хірургічною процедурою нейронної компресії є декомпресія ламінектомією, ламінотомією, форамінотомією або дискектомією.

Патологічні ураження

ПЛІФ часто не потрібен у випадках пухлини і лише іноді застосовується при інфекції.

Біль

Це найпоширеніший показник для ПЛІФ. Він може бути використаний при хірургічному лікуванні симптоматичного спондильозу та / або симптоматичної дегенеративної хвороби диска. Щоб продемонструвати хворобливий, дегенеративний рівень (и), рекомендується проводити МРТ спільно з підтверджуючою дискографією.

Крім того, ПЛІФ може бути використаний для лікування псевдоартрозу, який є несоюзним або неповним зрощенням хребта.

Коментар: Кертіс А. Дікман, д.м.н.

Задній поперековий інтертейдний синтез (PLIF) - це хірургічна методика, яка дозволяє зростити два сусідні хребці, вставляючи кісткові трансплантати, клітини з нитковою титаною, кісткові дюбелі або розпірки з вуглепластикових волокон, заповнені кістковим трансплантатом у простір диска. Всі методи PLIF вимагають видалення задньої кістки спинномозкового каналу (ламінектомія), втягування нервів та видалення дискового матеріалу зсередини дискового простору. Кісткові трансплантати та розбіжні пристрої використовуються для загоєння кісткового моста (запобіжника) двох сусідніх тіл хребців.

ПЛІФ - цінний спосіб досягнення спінального зрощення. Якщо спостерігається нестабільність хребта (тобто спондилолістез або ковзання хребців), то ПЛІФ слід виконувати за допомогою інструменту, що стабілізує хребет, такого як гвинти для педикуляції або гачки та стрижні для іммобілізації пухких хребців.

Інші варіанти досягнення поперекового злиття включають фронтальне злиття переднього поперекового відділу (ALIF), заднє фасетове злиття або заднє межпоперечное злиття (трансплантати між поперечними відростками).