Рак хребта: що слід знати

Рання діагностика та лікування раку хребта має важливе значення для догляду. Щоб краще зрозуміти, що таке рак хребта, хто в групі ризику та як діагностується та лікується рак хребта, SpineUniverse розмовляв з Алі А. Бааєм, доктором наук, спінальним нейрохірургом та доцентом неврологічної хірургії Медичного коледжу Вайла Корнелла, Університетом Корнелла, в Нью-Йорк, Нью-Йорк. Доктор Баай також працює в редакції SpineUniverse.

Які типи раку хребта існують?

Доктор Баай: Існує два основних типи раку хребта:

1) Первинні пухлини спинного хребця (кістки хребта), нервова оболонка (захисна оболонка, яка охоплює нерви), або спинний мозок

2) Метастатичні пухлини хребта, які поширюються з іншої частини тіла (первинне місце), як рак легені або молочної залози.

Існує також третій тип раку хребта, який пов'язаний з порушеннями роботи крові та кісткового мозку (приклад: множинна мієлома).

Метастатичні пухлини на сьогоднішній день є найпоширенішим типом раку хребта, причому рак легенів, молочної залози та простати є основним джерелом раку в більшості випадків. При метастатичних пухлинах ракові клітини подорожують з початкового місця через кров чи лімфатичну систему і утворюють нові пухлини в іншій частині тіла.

Метастатичні раки є більш серйозними, ніж первинні раки через агресивний характер поширення по всьому тілу. Рак може розвиватися в будь-якій частині хребта від шийного (шийного) відділу хребта аж до крижів (трикутна кістка внизу хребта) і клубової кістки (кістки стегна). Пухлини можуть розвиватися всередині кістки хребта, але також і в межах спинного каналу.

Рак може розвиватися в будь-якій частині хребта від шийного (шийного) відділу хребта аж до крижів (трикутна кістка внизу хребта) і клубової кістки (кістки стегна). Джерело фото: 123RF.com.

Які фактори ризику виникнення раку хребта?

Доктор Баай: Куріння - головний винуватець, який призводить до раку легенів і, врешті-решт, метастатичного раку в хребет. Крім того, існує генетична схильність до деяких видів раку, наприклад раку молочної залози, які можуть поширюватися на хребет.

Метастатичний рак хребта часто пов’язаний із запізнілим виявленням або відсутністю лікування первинного джерела. Таким чином, обстеження на виявлені види раку - як рак молочної залози та передміхурової залози - має важливе значення для раннього виявлення та лікування.

Чи може рак хребта викликати деформацію?

Доктор Баай: Безумовно. Ракові клітини послаблюють кісткову і структурну цілісність хребта. Це викликає патологічні переломи або колапс хребців, що призводить до болю та деформації. Деформація може відбуватися на одному або декількох суміжних рівнях хребців.

Які основні симптоми раку хребта?

Доктор Баай: Біль у спині є основним симптомом раку хребта, особливо коли у людини болить спина в спокої. Інші попереджувальні ознаки раку хребта можуть включати біль у спині, що поширюється на руки чи ноги, утруднена ходьба, втрата контролю над кишечником або сечовим міхуром, оніміння або слабкість в руках або ногах, деформації хребта або постійні нові болі в хребті у пацієнта з відомою історією рак.

Одним із ваших напрямів спеціалізації є онкологія хребта. Це підмножина хірургії хребта?

Доктор Баай: Онкологічна хірургія хребта - це підвид хірургії хребта. Основна увага приділяється хірургічному лікуванню первинних та метастатичних пухлин хребта. Спинальна хірургія, в свою чергу, є спеціальністю в галузі нейрохірургії та ортопедичної хірургії.

Як хірурги хребта допомагають хворим на рак хребта?

Д-р Баай: Пацієнти з раком хребта мають пухлини або в кістках хребта (хребці), у твердій частині (товста оболонка), яка покриває спинний мозок, або між цими проміжками. Хірурги хребта володіють досвідом безпечного видалення пухлин і стабілізації хребта при необхідності.

Що можна очікувати пацієнтам з раком хребта під час першого візиту до онколога?

Доктор Баай: Онколог, як правило, ставить діагноз раку хребта за допомогою фізичного обстеження, аналізів крові та томографії (наприклад, МРТ та КТ). Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія (невеликий зразок клітин, узятих з пухлини).

Після того як діагностується рак, онколог проводить ряд обстежень (які називаються обстеженням). Основні частини обробки включають визначення типу пухлини, стадії пухлини (наскільки велика пухлина, чи поширилися ракові клітини в організмі та де вона поширилася) та якщо у пацієнта є якісь неврологічні чи фізичні дефіцити.

Наступним кроком є ​​розробка плану лікування, який може включати хірургічне та нехірургічне лікування. Лікування може включати хіміотерапію, променеву, хірургічну операцію або будь-яку комбінацію цих трьох. Рішення про лікування визначаються типом раку, який має пацієнт, і яким типом раку зазвичай відповідає найкраще.

Пацієнтам з гострим або прогресуючим неврологічним дефіцитом, таким як слабкість в руках або ногах, може знадобитися більш термінове лікування або направлення до спеціаліста з хребта. Крім того, операція може знадобитися швидше, якщо пухлина не реагує на хіміотерапію або променеву терапію.

Що слід очікувати пацієнту, відвідуючи спінального онколога?

Спинковий онкохірург повинен мати можливість обговорити діагноз, хірургічний план та прогноз з пацієнтом. Це часто робиться у співпраці з багатопрофільною командою медичних та променевих онкологічних служб.

Яку пораду ви маєте для пацієнтів із раком хребта?

Доктор Баай: Раки хребта, як правило, агресивні, навіть якщо вони є доброякісними. Я віддаю перевагу швидкій оцінці фахівцем з онкології, щоб лікування було розпочато якнайшвидше. Деякі первинні пухлини можна вилікувати за допомогою повної та тотальної хірургічної резекції (видалення пухлини), а інші можуть міститися (повільно рости і не поширюватися) протягом багатьох років. Важливо - боротися з цими станами і забезпечити наявність хорошої системи підтримки, яка допоможе пацієнту на етапі лікування.