Спинна травма: Пошкодження спинного мозку

Коли більшість людей думає про травму хребта, на розум приходить травма спинного мозку. Але є й інші типи травми хребта, які впливають на хребці, міжхребцеві диски та нерви вашого хребта. Тут ви знайдете огляд травм хребта, включаючи методи лікування, які допомагають зберегти ваше фізичне та емоційне здоров'я після серйозної травми хребта.

Гірські фельдшери оцінюють травмованого лижника та захищають його шию, застосовуючи підтримуючий шийний бандаж перед лікарняним транспортом. Джерело фото: iStock.com.

Що може спричинити травму хребта?

Як випливає з назви, травма хребта виникає після травматичної події. Автокатастрофи є частою причиною травм хребта, як і спортивних травм та падінь. Насильницькі дії від колотого удару, вогнепального поранення чи домашнього насильства також можуть спричинити травматичну травму хребта.

6 видів спинномозкової травми

Травма спинного мозку - це, мабуть, найвідоміший вид травматичної події, що вражає хребет, але це не єдиний. Нижче наведені інші травми хребта, які можуть бути спричинені травмою:

• Перелом хребта : травма може спричинити кілька типів переломів хребта - тобто зламання або здавлення кістки на спині або шиї. Важкі випадки пошкодження хребців можуть пошкодити спинний мозок, що вимагає термінового хірургічного лікування, щоб запобігти постійному ураженню нерва.

• Перелом таза : таз сидить біля основи вашого хребта, а переломи подібного роду найчастіше викликані автомобільними аваріями або падіннями. Але якщо у вас ослаблені кістки від остеопорозу, навіть, здавалося б, невелике падіння може спричинити перелом таза.

• Грижа диска : Хоча дегенеративні зміни, часто пов'язані зі старінням і зносом на хребті, можуть сприяти або спричинити грижу диска, травматичні сили, які можуть бути раптовими, можуть призвести до того, що диск вибухне або розірветься. Якщо грижа диска тисне на спинний мозок та / або нервові корінці, результат часто призводить до неврологічних дисфункцій, таких як мієлопатія (шия) або радикулопатія (шия, поперек), що може потребувати хірургічного втручання.

• Whiplash : Whiplash - це травма шиї, яку більшість людей пов'язують з автомобільними аваріями, але вона також може статися від спортивних травм, падінь або похитування. Те, що робить хліб травматичним, - це тип травми гіперфлексія / гіперекстензія. Це означає, що голова і шия збиваються раптово і повторно вперед і назад. Нехірургічне лікування, як нестероїдні протизапальні препарати, а також лід і спека, як правило, достатньо для управління хлистом - операція рідко потрібна. Іноді для короткочасного використання рекомендується гнучкий шийний комір для зменшення ваги черепа, підтримуючи шию.

• Синдром Cauda equina (CES) : Цей рідкісний, але серйозний розлад вражає пучок нервів, який називається cauda equina, розташований у нижній частині спини (поперековий відділ хребта). Зіткнення транспортного засобу, насильницький акт (наприклад, вогнепальне поранення) або падіння можуть призвести до розвитку CES від грижі грижі диска або перелому хребта. Каудальні нерви постачають відчуття і функціонують кишечник, сечовий міхур і ноги. CES вимагає термінового хірургічного втручання, щоб допомогти запобігти постійне ураження нерва, що може викликати параліч.

• Ретролістез : травма хребта, така як перелом, може викликати ретролістез, рідкісне порушення, коли тіло хребця ковзає назад за хребцем під ним. Ретролістез - це протилежність спондилолістезу, більш поширеному розладу, при якому тіло хребця ковзає вперед над хребцем внизу. Порушення руху тіла хребця називається зміщенням . Аналогічно спондилолістезу, ступінь тяжкості ретролістезу оцінюється за ступенем зміщення. Операція на хребті може бути необхідною, якщо зміщення є серйозним, що може спричинити нестабільність хребта та / або неврологічну дисфункцію.

Як лікар діагностує травму хребта?

Пошкодження хребта може бути викликано травмою, яка, здавалося б, не пов'язана з хребтом. Наприклад, травма голови може спричинити травму хребта. Ось чому ваш лікар проведе тести, щоб визначити, чи був ушкоджений хребет, навіть якщо ви думаєте, що подія не вплинула на спину і шию.

Після фізичного обстеження та неврологічної оцінки (що дозволить перевірити ваші рефлекси та відчуття на руках і ногах), ваш лікар може призначити рентгенографію та / або томографічне сканування для підтвердження підозр на ділянки пошкодження хребта. 3 тести візуалізації, які найчастіше використовуються для діагностики травм хребта, - це рентгенівські знімки, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Рентгенівські промені вважаються тестом візуалізації першого ряду, що означає, що ваш лікар може спочатку призначити рентген, щоб побачити явні відхилення кісток - наприклад, переломи хребта. Але рентгенівські промені не розповідають про всю історію травми хребта, оскільки вони не можуть освітлити м'які тканини, як спинальні нерви. Ось чому ваш лікар може також призначити КТ та / або МРТ.

Хоча МРТ забезпечує найбільш детальну та точну картину травми хребта (вона чітко показує порушення м'яких тканин, як грижа диска), вона вимагає більше часу, ніж КТ. Оскільки час лікування спинномозкової травми є найважливішим - швидке усунення пошкоджень нервів та нестабільності хребта може допомогти зберегти функцію. КТ може бути інструментом томографії, на який лікар покладається, щоб точно діагностувати травму хребта.

Якщо у вас виникла травма хребта, ваш лікар може класифікувати тип та ступінь тяжкості вашої травми за допомогою інструменту, який називається Американською шкалами спінальних травм (ASIA). Ця шкала допомагає «оцінити» вашу травму від А до Е, причому А є найважчою травмою, а Е найменшою.

Надаючи вашій травмі хребта конкретний ступінь, вирівнюються всі медичні працівники, які беруть участь у вашому догляді, і це допомагає вам краще зрозуміти ступінь вашої травми.

Хірургія для лікування травм хребта

Хоча деякі форми травми хребта можуть не потребувати хірургічного втручання, травми, які загрожують стабільності вашого хребта та / або стискають спинальні нерви, можуть вимагати хірургічного втручання. Терміни лікування дуже важливі після травми хребта, оскільки це може допомогти зберегти нервову функцію. Чим довше ураження нерва не лікується, тим більше шансів набути постійного характеру.

Хірургічна операція при травмі хребта залежить від типу травми, яку ви отримали. Але загалом цілі лікування травми хребта зосереджені на двох ключових компонентах:

1. Стабілізують хребет
2. Збережіть здоров'я спинного та спинного нервів

Щоб зняти стиснуті нерви, ваш хірург може виконати хірургічну процедуру декомпресії . Приклади декомпресійних операцій включають ламінотомію та ламінектомію. Поширеною процедурою декомпресії шийної (шийної) травми хребта є коппектомія, яка передбачає видалення 2 міжхребцевих дисків та тіла хребця між ними.

Щоб відновити стабілізацію хребта, ваш лікар виконає зрощення хребта з інструментами або без них. Залежно від місця та характеру травми хребта, ваш хірург може використовувати передній (з передньої частини тіла) або задній (з тильного боку) підхід (або комбінацію двох) при виконанні декомпресії та зрощення. .

Життя після травми хребта

Налаштування життя після травми хребта може бути складним завданням, тому ваш медичний колектив може скористатися міждисциплінарним підходом до вашої допомоги - тобто, використовуючи кілька методів терапії, щоб всебічно боротися з різними видами болю (психічним, емоційним та фізичним).

Ваша медична команда може призначити різні ліки, які допоможуть вирішити все - від болю до спастичності (стан, що викликає жорсткі, жорсткі м’язи, що обмежують рух).

Програма реабілітації також є важливим компонентом відновлення травм хребта. У вашій реабілітації можуть бути задіяні декілька лікарів, такі як лікарі, медсестри, фізіотерапевти, трудотерапевти, психологи, логопеди, консультанти та рекреаційні терапевти. Ці професіонали працюють разом і з вами, щоб відновити якомога більше своїх фізичних функцій, вирішуючи психічні та емоційні перешкоди, які часто супроводжують наслідки травми хребта.

Фізична терапія допомагає навчити вас вправам і розтягненням, щоб поліпшити м'язову силу і гнучкість. Це також може сприяти вашій незалежності та мобільності, допомагаючи навчитися користуватися допоміжними пристроями (наприклад, інвалідним візком, прогулянкою, тростиною). Трудотерапевт та / або професійний терапевт може допомогти вам покращити дрібну моторику та пізнавальну функцію.

Звернення до фізичної сторони спинно-мозкової травми є лише однією частиною реабілітаційної головоломки - емоційна та психічна сторона так само важлива для хорошої якості життя. Консультанти та психологи можуть допомогти вам висловити, керувати та розуміти свої занепокоєння, страхи та емоції від травми хребта. Родина та друзі можуть бути включені у вашу терапію, щоб допомогти дізнатися, як вони найкраще можуть підтримувати, коли ви відновитесь або потенційно пристосуєтесь до нового способу життя. Спираючись на свою медичну команду та особисту систему підтримки, ви можете подолати проблеми одужання та процвітати після травми хребта.

Переглянути джерела

Травма хребта Веб-сайт групи Anand Spine Group. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Доступ 18 жовтня 2018 року.

Вільбергер Дж. Е., Мао Г. Спінальна травма. Професійна версія Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Востаннє переглянуто листопад 2017 р. Доступ 18 жовтня 2018 року.

Перелом таза. Веб-сайт Cedars-Sinai https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Доступ 18 жовтня 2018 року.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatic L5 Posterolateral Spondyloptosis: Звіт про випадок та огляд літератури. Карей. Опубліковано 14 червня 2015. 7 (6): e277. doi: 10, 7759 / cureus.277.