Хірурги хребта говорять про заміну штучного диска

Про затвердження у 2004 році штучного диска для лікування дегенеративних захворювань диска багато людей говорили. Це ліки від болю в спині або просто ще один високотехнологічний ціновий гаджет? Відповідь, ймовірно, лежить десь між. SpineUniverse поспілкувався з декількома відомими та шанованими фахівцями з хребта про свою думку щодо цієї нової технології. Читайте далі, щоб дізнатися, що думають ці експерти.

ШАРИТИЙ Штучний диск
DePuy Spine, Inc.

Рік Деламартер, доктор медицини
Ортопед-хірург
Інститут хребта при Центрі здоров'я Сент-Джон
Санта-Моніка, Каліфорнія

На мою думку, штучний диск є найбільш революційною технологією для хірургічного втручання на хребті. Він знімає біль, зберігаючи рух, і все без необхідності злиття. Пацієнтам легше і одужання швидше. Мені дуже подобається.

Майкл Фелінгс, д.м.н.
Професор, відділ нейрохірургії
Кремлівська кафедра з нейронного відновлення та регенерації
Університет Торонто
Торонто, Онтаріо, Канада

Заміна диска являє собою новий захоплюючий варіант лікування болю в спині, пов’язаного з дегенеративною хворобою диска попереку. Недавнє клінічне випробування на штучному диску CHARITE видається багатообіцяючим. Однак є кілька потенційних проблем. Хоча штучні диски виглядають безпечними при використанні в досвідчених руках, вони не для всіх. Пацієнти з багаторівневою патологією попереку мають менше шансів на користь, ніж пацієнти з однорівневою дегенерацією поперекового диска.

Існують потенційно серйозні операційні ризики, які пацієнт повинен враховувати, перш ніж вибрати штучний диск. Жоден пацієнт не повинен розглянути цей варіант, не спробувавши якісні неоперативні методи лікування протягом принаймні півроку. Пацієнти також повинні знати, що довгострокові результати штучних дисків все ще не відомі і що може знадобитися перегляд хірургічної операції вниз.

Річард Г. Гієр, д.м.н.
Ортопед-хірург
Співзасновник та директор стипендії
Техаський задній інститут
Плано, Техас

Заміна диска - найважливіший прогрес, оскільки сучасне лікування розладів хребта почалося 70 років тому. Крім того, заміна диска запроваджує нову еру операцій із збереження руху, яка буде включати фасетну заміну суглобів, заміну ядер та малоінвазивні пристрої збереження руху.

Життя мільйонів пацієнтів зміниться на краще. Будучи одним із оригінальних дослідників Сполучених Штатів Америки під час дослідження управління харчовими продуктами та лікарськими препаратами (FDA) штучного диска CHARITE протягом останніх чотирьох з половиною років, я можу чесно сказати, що це одна з найбільш задовольняючих операцій що я виконую. Бачити пацієнтів, які протягом багатьох років страждають на хронічну біль у спині, щоб повернутися до нормального життя, без болю, справді дивовижно.

Але пацієнт повинен бути обережним, адже не всі пацієнти можуть сподіватися на "нормальність". Дослідження FDA штучного диска CHARITE показало, що пацієнти мали менший біль і кращі функції, ніж пацієнти, які перебувають у спалах, і що вони щасливіші. Однак вони не були абсолютно безболісними. У моїх особистих серіях близько 40% пацієнтів були безболісними, тоді як інші були покращені. Завданням для пацієнта є реалістичні очікування. Не кожен пацієнт зможе бути безболісним або "вдаритися додому", як я пояснюю своїм пацієнтам.

За допомогою наших досліджень ми дізналися, що вибір пацієнта є надзвичайно важливим і правильне розміщення штучного диска важливо для отримання найкращих можливих результатів. Завдання для хірургічного співтовариства полягає у виборі пацієнтів, дотримуючись тих самих суворих критеріїв дослідження, отримання належної підготовки до імплантації цих пристроїв та належному виконанню операції, щоб досягти максимальних результатів.

Ісадор Ліберман, доктор медичних наук, MBA, FRCS (C)
Ортопед і спинальний хірург
Фонд клініки Клівленда
Клівленд, Огайо

Кілька моментів, які варто зробити щодо технології штучних дисків:

• Заміна диска представляє цілком новий спектр методів лікування пацієнтів, які страждають на дегенеративні диски.
• Показання до заміни диска обмежені - це не буде абсолютним ліком від всього, що болить хребет.
• Хірурги, які виконують цю операцію, повинні пройти навчання та повинні мати досвід роботи з хірургією на передньому відділі хребта.
• До ризиків можна віднести неправильне переміщення, вивиху, травмування навколишніх органів та судин під час імплантації, а також усі звичні ризики хірургії на хребті.
• Довговічність штучних дисків ще невідома. Якщо це триватиме лише 10 років, пацієнту обов'язково знадобиться подальша операція.
• Перегляд операції з заміни диска буде небезпечною для життя операцією.
• На сьогодні страхове відшкодування за цією процедурою не перевірено.
• Пацієнтам потрібно пам’ятати, що біль у спині не загрожує життю, але операція на хребті може бути.