Ризики хірургії хребта та потенційні ускладнення

Хірургія будь-якого типу може мати ускладнення, і хірургія на хребті не відрізняється. Якщо у вас запланована операція на хребті, одне з ваших перших питань, ймовірно, стосується ризиків вашої процедури. Хоча ваш хірург пояснить можливі ризики вашого конкретного лікування спини чи шиї, у цій статті описані можливі загальні ускладнення хірургічної операції на хребті: наркоз, кровотеча, тромби, сльозотеча, інфекція, проблеми з легенем та постійний біль.

У цій статті описані можливі загальні ускладнення хірургії хребта. Джерело фото: 123RF.com.

Під час зустрічей до лікаря з вашим медичним колективом важливо точно відповідати на питання, пов’язані з вашою історією хвороби, алергією, режимом лікування та вибором способу життя, оскільки це може допомогти вашому лікарю зрозуміти ваші потенційні ризики хірургічного втручання. На ваш ризик виникнення хірургічного ускладнення можуть впливати багато факторів, такі як:

• Загальний стан здоров'я
• Вік
• Попередній хірургічний досвід
• Супутні медичні стани (такі як діабет)
• Стан куріння
• Остеопороз (читайте, у мене остеопороз і мені потрібна хірургія хребта, що далі?)

На щастя, ймовірність того, що будь-яке із загальних хірургічних ускладнень, перелічених нижче, виникне під час або після операції, є рідкісною.

Якщо ви хочете дізнатися про більш конкретні ризики хірургії хребта, прочитайте ускладнення нервів, зрощення та імплантації хірургії хребта.

Анестезіологічні ризики

Більшість операцій на хребті проводяться під загальним наркозом. Вам дадуть ліки через внутрішньовенну (ІВ) лінію, щоб ви лягли спати, тому ви не відчуєте болю під час процедури.

Ризики від наркозу рідкісні, але серйозні. Ці ризики включають інфаркт, інсульт, пошкодження мозку та смерть. Ці ускладнення можуть бути спричинені лікарськими реакціями або проблемами, що виникають внаслідок інших захворювань.

Як ви можете допомогти мінімізувати ризики наркозу : повідомте лікаря-хірурга та анестезіолога, якщо у вас чи члена сім’ї виникли несприятливі реакції на наркоз і якщо ви вживаєте тютюн та / або алкоголь.

Кровотеча

Методи, якими користується хірург хребта, від розрізу до закриття хірургічної рани, ретельно виконуються для мінімізації та зменшення втрати крові. Однак може завдати шкоди головним кровоносним судинам, що може спричинити кровотечу.

Деякі способи хірурга мінімізують ускладнення з кровотечею, включають :

• До операції ваш медичний колектив може взяти пробу крові, щоб вони знали вашу групу крові на випадок, якщо вам потрібна додаткова кров під час операції. Найчастіше це переливання крові донора. Деякі пацієнти можуть здати власну кров до дати операції, щоб уникнути продуктів донорської крові.

• Інтраопераційне врятування крові, яке іноді називають автотрансфузією, відновлює власну кров під час операції, відсмоктуючи її з місця операції. Спеціалізоване обладнання, яке іноді називають пристроєм, що зберігає клітини, збирає кров, фільтрує та промиває її до того, як вона буде повернута у ваш організм через окремий IV.

Згустки крові

Пацієнти, які перенесли хірургічні процедури, особливо хірургічні операції з тазом або нижніми кінцівками, загрожують розвитком тромбів у венах на ногах (стан, відомий як глибокий венозний тромбоз або ДВТ).

Після операції механізм згортання організму є дуже активним, оскільки він намагається зупинити кровотечу, викликане операцією. Травми кровоносних судин навколо хірургічного місця також можуть спричинити згортання.

Згустки можуть утворюватися у великих венах на теляті, і вони можуть продовжувати рости і поширюватися вгору до вен на стегні. У деяких випадках вони можуть досягати вен таза. Якщо частина згустку вирветься, вона може пройти через вени до легенів (ів) і припинити кровопостачання до частини блокованого легені. Цей згусток крові в легенях називають легеневою емболією, і він потенційно небезпечний для життя.

Згустки крові можуть виникати протягом перших кількох тижнів після операції. До попереджувальних ознак можливого згустку згустку належать:

• Набряк у литка, голеностопа та / або стопи
• Ніжність та / або почервоніння, які можуть поширюватися над або нижче коліна
• Біль у литці

До попереджувальних ознак легеневої емболії належать:

• Раптовий біль у грудях
• Задишка
• Кашель

Будучи госпіталізованим, медичний персонал уважно стежить за вами ДВТ та симптомами легеневої емболії (серед інших можливих ускладнень). Однак навіть у разі госпіталізації негайно попередити медичну сестру, якщо у вас виникли ці симптоми.

• Якщо вас виписали додому і відчули симптоми, негайно телефонуйте за номером 911.

Як ви можете мінімізувати ризик ДВТ :

• Ваш лікар порекомендує вам рухатися (наприклад, сидіти, ходити) якнайшвидше після операції, щоб кров циркулювала.

• Якщо вам потрібно залишитися в ліжку, ви можете накачати ноги вгору і вниз (ніби натискаючи на педаль газу), щоб кров рухалася назад до серця.

• Можливо, вам також дадуть спеціальні панчохи, які ви носите під назвою пульсаційні панчохи, які обмотуються навколо кожного теля і стегна. Насос кожні кілька хвилин надуває панчохи, здавлюючи вени в ногах і відштовхуючи кров назад до серця. Інший тип панчохи, який називається шлангом TED, стискає вени на ніжках. Це зменшує кількість крові, яка басейнується у венах ноги, зменшуючи ризик утворення тромбів.

Ваш лікар може також призначити вам ліки, щоб зменшити ризик утворення тромбів. Ці ліки, що розріджують кров, включають аспірин, гепарин, еноксапарин або варфарин.

Дуральна сльоза

Дуральна сльоза виникає, коли під час процедури розривається тонке захисне покриття над спинним і спинним нервами. Іноді ваш хірург під час операції може виявити сльозову сліз і негайно відремонтувати її. Більшість дуральних сліз заживають без випадків. Однак, якщо вона не заживає, спінальна рідина може просочитися через сліз і спричинити головний біль у хребті.

Основний прийом про дуральні сльози після операції на хребті : Якщо у вас виникає головний біль після операції, повідомте про це свого хірурга. Можливо, вам знадобиться друга операція, щоб відновити сльозотечу.

Інфекція

Ризик зараження після операції на хребті у більшості пацієнтів невеликий. Ви отримаєте IV антибіотики безпосередньо перед операцією, щоб зменшити ризик зараження.

Якщо інфекція все ж розвинеться, вона може бути поверхневою (лише в розрізі шкіри), або поширитися глибше, на ділянки навколо спинного мозку та хребців.

До поширених симптомів та ознак інфекції належать:

• Червона, гаряча і набрякла рана
• Посилюється біль
• Лихоманка, іноді супроводжується ознобом
• З розрізу сочиться прозорий рідкий або жовтий гній
• Неприємний запах у місці рани

Основний прийом інфекції після хірургічної операції на хребті : Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря або вирушайте до відділення невідкладної допомоги. Поверхневу інфекцію рани зазвичай можна лікувати антибіотиками, але глибші інфекції рани можуть зажадати додаткових операцій для дренування інфекції та пероральної або IV терапії антибіотиками. У деяких випадках лікаря-хірурга може знадобитися видалити будь-який кістковий трансплантат та / або спінальний інструментарій або пристрої, імплантовані під час операції на хребті.

Проблеми з легенем

Ваші легені можуть бути уражені наркозом, відсутністю активності та знеболюючим препаратом після операції на хребті, тому вам потрібно буде вправляти легені після операції. Здорова функція легенів є невід'ємною частиною післяопераційного загоєння, оскільки ваші легені направляють кисень на ділянки вашого тіла, які потребують його для загоєння. Якщо ваші легені не працюють належним чином після операції, це може призвести до пневмонії (легеневої інфекції).

Як можна звести до мінімуму ризик ускладнень легенів : Ваш лікар попросить часто робити глибокі вдихи та кашель. Вставання з ліжка, навіть сидячи вертикально в кріслі, допомагає легким функціонувати. Можливо, вам дадуть прилад під назвою спірометр, який вимірює, наскільки ви важко дихаєте, і допомагає покращити глибоке дихання. Ви також можете працювати з респіратологом, який може навчити вас підтримувати здорове здоров’я легенів.

Постійний біль

Після операції на хребті починається ваше відновлення. Відновлення операції на хребті може бути довгим, складним і болючим процесом. Перш ніж ви помітите зменшення болю або інших симптомів, може пройти багато тижнів або місяців. І в деяких випадках хірургічна операція на хребті не зменшує або не усуває ваші болі - це може фактично посилити ваш біль.

• Основне рішення щодо болю після операції на хребті : Найкращий спосіб утримувати післяопераційний біль у страху - дотримуватися інструкцій лікаря з відновлення, але деякі болі після операції є нормальними, навіть якщо ви робите все відразу після процедури. Однак вам слід поговорити зі своїм хірургом, якщо після операції у вас з’являються постійні, посилюючі болі.

Ускладнення хірургії хребта рідкісні, але про це повідомляйте

Хоча загальні ризики хірургії хребта, описані в цій статті, є рідкісними, важливо розуміти можливі ускладнення, які могли виникнути під час або після лікування.

Перш ніж пройти процедуру, поставте своєму хірургу хребта питання про ризики, пов’язані з вашою конкретною хірургічною операцією на спині або шиї, включаючи способи, які допоможуть уникнути можливих ускладнень. Знання ризиків дає змогу зважити їх на потенційні вигоди - і це, в кінцевому рахунку, призводить до цілком обґрунтованого рішення про те, чи найкраще підходить вам процедура.

Переглянути джерела

Все про болі в шиї та спині. Можливі ускладнення хірургії хребта. DePuy Synthes хребет. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Доступ 26 квітня 2018 року.