Хірургія при сколіозі
Сколіозна хірургія для дітей
Іноді бракування недостатньо, щоб зупинити прогресування кривої сколіозу. Це могло бути тому, що брекет не був одягнений належним чином - наприклад, його не носили досить щільно або за потрібну кількість часу.
Однак у деяких випадках навіть дитина, яка була хорошим носієм брекетів і точно дотримувалась рекомендацій лікаря, може мати криву, яка прогресує. Це не вина дитини. Якщо крива все ж прогресує, лікар може порекомендувати хребет
Мета хірургії хребта при сколіозі - зупинити погіршення кривої, відновити хребет до більш нормального вирівнювання і зовнішнього вигляду, а також вирішити будь-які проблеми з болями в спині або серці або легені, спричиненими сколіозом.
Коли може бути рекомендована хірургічна терапія сколіозом
Дітей можуть лікувати хірургічним шляхом при прогресуючих сколіотичних кривих більше 40 °.
Як хірург планує хірургію
Для підготовки та планування операції при сколіозі хірург врахує:
- кількість кривих
- де крива
- наскільки сильна крива
- скільки вам років
Хірург також може замовити більше рентгенівських або магнітно-резонансних томографій (МРТ), щоб допомогти йому вирішити, де і як оперувати.
Крім того, якщо у вашої дитини вроджений сколіоз, хірург може замовити ще 2 аналізи: ниркова сонограма для дослідження нирок та ехокардіограма для дослідження серця. Оскільки вроджений сколіоз виникає з проблеми розвитку внутрішньоутробно, часто виникають проблеми з іншими основними органовими системами, що розвиваються одночасно (третя-шоста тиждень вагітності). Замовивши ниркову сонограму та ехокардіограму, хірург намагається переконатися, що організм вашої дитини досить міцний, щоб перенести операцію.
Процедури хірургії хребта при сколіозі
При сколіозі злиття хребта з використанням спінальної інструментації є найпоширенішою хірургічною процедурою.
Ось як це працює: Використовуючи комбінацію стрижнів, гаків, кабелів, гвинтів та кліток, хірург дуже обережно переміщує хребет назад у більш нормальне вирівнювання. Тоді хірург вкладає кістковий трансплантат (як правило, використовуючи кістки власного тіла) або біологічну речовину (яка стимулюватиме ріст кісток), щоб допомогти кісткам у хребті зливатися разом із часом.
Мета зрощення - зупинити рух між хребцями, забезпечуючи довгострокову стабільність. Спинальний інструментарій допоможе хребту залишатися прямим, поки зцілення заживає, що, як правило, займає не менше 6 - 9 місяців.
Вся операція може зайняти від 2 до 10 годин. Вона може виконуватися через задню частину хребта (задній), спереду (спереду), або в поєднанні переднього та заднього підходів (передньо-заднього).
У дуже конкретних випадках сколіозу можна зробити малоінвазивну операцію, що означає, що операція проводиться через порівняно невеликі розрізи. Малоінвазивна хірургія призводить до менших рубців та скорочення часу одужання, але хірурги знаходяться лише на самих початкових стадіях використання малоінвазивної хірургії при сколіозі.
Ваш хірург вирішить, який хірургічний підхід (задній, передній, передньо-задній або малоінвазивний) найкраще ґрунтується на декількох факторах, включаючи ступінь вираженості кривої та необхідні інструменти спінального інструменту.
Ризики при хірургії
Як і у будь-якої операції, існують ризики, пов'язані зі сколіозною хірургією. Ваш хірург обговорить з вами потенційні ризики, перш ніж попросить вас підписати форму хірургічної згоди. Можливі ускладнення включають, але не обмежуються ними:
- незагоєння кісткового синтезу (псевдоартроз)
- невдача покращитися
- Поломка / поломка приладів
- інфекція та / або біль у ділянці кісткового трансплантата
- тромби в легенях
- травма спинного мозку та / або нервів
Одужання після сколіозної хірургії
Після хірургічної терапії сколіоз вашій дитині миттєво не стане краще, і ваша крива не буде миттєво виглядати краще. Він чи вона, швидше за все, буде поза ліжком протягом 24 годин, коли вони приймають знеболюючі препарати протягом 2 - 4 тижнів. Розріз повинен заживати принаймні через 7 - 14 днів, а злиття повинен повністю заживати принаймні від 6 до 9 місяців.
Тим часом крива може навіть погіршитися, коли злиття осідає і хребет регулюється. Приблизно через 6 місяців ви побачите покращення. Коли відбувається злиття, ваша дитина повинна уникати важких піднімань, згинань або скручування. З фізичними вправами все гаразд, поки хребет підтримується стабільним; це означає відсутність контактних видів спорту до повного загоєння синтезу. Після того, як ваша дитина заживе і хірург каже, що це нормально, він чи вона, швидше за все, зможе знову грати.
Дорослі зі сколіозом: варіанти хірургії
Дорослі можуть перенести операцію при сколіозі з різних причин, особливо больових. На відміну від сколіозної хірургії для дітей, виправлення кривої не є найважливішою метою операції. Натомість, намагання запобігти погіршенню кривої пізніше є основною метою.
У нас є стаття саме про сколіоз у дорослих: прочитайте її, щоб дізнатися більше про варіанти хірургії.
Однак чим старше ти, тим ризикованіша операція. Порівняно з дітьми, дорослі піддаються більшій небезпеці для післяопераційних ускладнень, таких як інфекція та пневмонія. Незалежно від того, якщо ви та ваш хірург вважаєте, що операція є найкращим варіантом, вам слід продовжувати це.
Поширені запитання про сколіозну хірургію
Хірург хребта склав список найпоширеніших питань, які він чує про операцію зі сколіозом. Перегляньте список.
Обширна інформація про хірургічні процедури при сколіозі
Доктор медицини Барон С. Лоннер, хірург хребта, розповів про хірургічні процедури та підходи, що застосовуються при сколіозі. Прочитайте його детальну статтю про операцію при сколіозі.
