Роль кісткового трансплантата в спінальній синтезі
Кістковий трансплантат відноситься до використання кістки в хірургії зрощення хребта. Мета процедури спінального зрощення (артродез) полягає в з'єднанні або зварюванні кісток разом. Багато спинальних станів викликають нестабільність та / або біль (наприклад, дегенеративні захворювання диска, сколіоз, травми) і вимагають лікування спінального зрощення. Хірурги хребта можуть використовувати кістковий трансплантат, щоб зупинити рух між двома або більше тілами хребців, стабілізувати виправлену деформацію хребта або виправити переломи хребта.
Кістковий трансплантат забезпечує фундамент або каркас для тіла пацієнта для вирощування нової кістки. Джерело фото: 123RF.com.
Ліси для росту нових кісток та спінального зрощення
Кістковий трансплантат не заживає і не змиває хребет відразу; натомість кістковий трансплантат забезпечує фундамент або каркас для тіла пацієнта для вирощування нової кістки. Кістковий трансплантат може стимулювати вироблення нових кісток. Коли нова кістка росте і твердне, відбувається злиття. Хоча інструментальні прилади (наприклад, гвинти, стрижні) часто використовуються для початкової стабілізації (післяопераційної), саме загоєння кісток зварює хребці разом для створення довготривалої стабільності. Кістковий трансплантат може бути структурним (він підтримує хребет, як правило, замість вилученого диска або кістки), або накладається, тобто це маса кісткових уламків, які зростаються разом для стабілізації хребта та перетинання суглоба. Існує два загальних типи кісткових трансплантатів: справжні замінники кісткової та кісткової тканини. Справжня кістка може надходити від пацієнта (автотрансплантат) або від донорської кістки (алотрансплантата).
Кістка може бути зібрана з одного з клубових гребенів пацієнта (тазових кісток) або іншого джерела, наприклад, ребра або хребта. Джерело фото: 123RF.com.
Автографт: кістка пацієнта
Автотрансплантатом є пересаджена кістка, взята (називається заготівлею ) з тіла пацієнта. Автотрансплантат вважається золотим стандартом кісткових трансплантатів, оскільки містить кісткові клітини пацієнта, білки та кальцифіковану матрицю, які допомагають стимулювати зцілення синтезу. До переваг автотрансплантату належить більший шанс на успіх синтезу та незначний ризик передачі захворювання. Недоліком використання аутотрансплантату є післяопераційний біль, пов’язаний з процедурою збирання кістки пацієнта. Кістка може бути зібрана з одного з клубових гребенів пацієнта (тазових кісток) або іншого джерела, наприклад, ребра або хребта. Процедура збирання кісткових трансплантатів представляє окремий набір хірургічних ризиків, включаючи: післяопераційний біль, травми нерва або проблеми з хірургічною раною. Іноді, через ці недоліки та можливість у пацієнта кістки неякісної якості, хірург вирішує використовувати інший тип кісткового трансплантата. Часто хірург використовує місцевий аутотрансплантат. Це кістка, яку заготовляють при декомпресії. Це, як правило, кісткові шпори, пластинки та ділянки остистого відростка, які видаляються для декомпресії нервів. Цю саму кістку можна повторно використовувати як кістковий трансплантат для сприяння злиття декомпресованих рівнів.Аллографт: Донорська кістка
Аллографт - це кістка іншої особи, зазвичай отримана з банку тканин. Тканинні банки - це установи, які збирають кістки та інші тканини з трупів для медичних цілей. В області хірургії на хребті аллотрансплантат зазвичай готують до застосування заморожуванням або ліофільним сушінням, що допомагає обмежити шанси на відторгнення трансплантата. Аллографт-кістка не містить живих кісткових клітин і тому не є настільки ефективною для стимулювання зрощення в порівнянні з автотрансплантаційною кісткою. Але, часто, цього достатньо.
Банки тканин перевіряють донорів, здійснюють нагляд за відновленням кісток, тестують та стерилізують пожертви та зберігають їх для використання. Багато банків тканин акредитовані Американською асоціацією тканинних банків. Американська агенція з контролю за продуктами харчування та лікарськими препаратами має положення про обробку клітин і тканин людини, які включають правила щодо донорства. Ці практичні вказівки допомагають зменшити ризик зараження тканин та поширення хвороби.Що таке Замінник кісткового трансплантата?
Замінники кісткових трансплантатів - це штучна або маніпульована версія натурального продукту. Як альтернатива автотрансплантату та аллотрансплантату, вони, як правило, безпечні і можуть створити основу для організму пацієнта для вироблення власної кістки. Замінники кісткового трансплантата мають схожі властивості з людською кісткою, включаючи пористу структуру та / або білки для стимулювання загоєння.Демінералізована кісткова матриця (DBM)
Демінералізований кістковий матрикс - це аллотрансплантаційна кістка, яка пройшла процес, завдяки якому вміст мінералу було видалено. Демінералізація допомагає викрити кісткоутворюючі білки (колаген, фактори росту), заховані в кістковій структурі, які можуть стимулювати загоєння. DBM зазвичай вважають розширювачем кісткового трансплантата, а не заміною, оскільки його здатність самостійно зливати хребет людини не доведена. DBM може бути змішана з звичайною кісткою для отримання більшого обсягу трансплантата і доступна у вигляді чіп, гранул, гелю, порошку або шпаклівки.Розширювачі кісткових трансплантатів на основі кераміки
До них відносяться фосфат кальцію, сульфат кальцію та біоактивне скло. Ці продукти на основі кераміки також найкраще використовувати в поєднанні з іншими джерелами кісток, оскільки вони містять кальцієву матрицю для злиття, але не містять клітин або білків для стимулювання процесу. Продукти на основі кераміки не представляють небезпеки для перенесення хвороб, але іноді можуть викликати запалення. Ці вироби випускаються в пористих і сітчастих формах.
.jpg)
