BMP та біологічні матеріали в хірургії хребта

Однією з захоплюючих розробок у галузі хребта є поява використання біологічних матеріалів в хірургії хребта. Біологія є важливою частиною хірургічних операцій на хребті і останнім часом є великою суперечкою щодо досліджень, доказів та можливих ускладнень. SpineUniverse спілкувався з Джефрі К. Ван, доктор медицини, який є одним з лідерів у цій галузі, що розвивається.

Пацієнти багато чують про БМП. Хто вони?

Доктор Ван: BMP - це абревіатура для кісткового морфогенетичного білка. БМП природним чином знаходиться в організмі людини, і люди потребують їх для всіх типів нормального формування кісток. Один конкретний тип, BMP-2, дозволений для використання в хребті. Агентство з контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалило BMP-2 для використання в однорівневих, передніх поперекових спинномозкових зрощеннях, розміщених всередині титанової клітки.

Було багато суперечок щодо використання БМП в хірургії хребта. Це дійсно випливає з питань, що стосуються деяких ранніх досліджень, які розглядали питання використання БМП та повідомлення про можливі ускладнення. Хоча FDA схвалив BMP для використання в однорівневих процедурах переднього поперекового злиття з використанням певної клітки, його застосовували в інших областях хребта для досягнення злиття.

BMP природним чином знаходиться в організмі людини, і люди потребують їх для всіх типів нормального формування кісток. Джерело фото: 123RF.com.

Розуміння потенційних ризиків

Потенційні ускладнення призвели до суттєвих суперечок щодо використання БМП. Якщо у пацієнта є спінальний зрощення, важливо, щоб вони розуміли ризики використання БМП, а також потенційні переваги. Пацієнт також повинен розуміти конкретні потенційні ризики використання BMP та потенційні ускладнення, щоб прийняти обгрунтоване рішення. Ми щомісяця дізнаємось більше про цю тему, що розвивається. Пацієнтам важливо зрозуміти, що це дуже суперечливо.

• Деякі пацієнти можуть мати запальну реакцію та інші побічні явища при застосуванні БМП.
• Існують дослідження, які показали потенційно більш високу швидкість розвитку деяких видів раку при застосуванні BMP. Хоча ризик розвитку раку при застосуванні ВМП низький, все ще суперечливо, чи сприяє його використання розвитку онкологічних захворювань.

Чи використовуються зараз інші біологічні препарати, які, на вашу думку, є суттєвими проривами?

Доктор Ван: Захоплююче в цій галузі полягає в тому, що вивчаються нові біологічні матеріали та нові продукти виходять досить швидкими темпами. Вони потребують ретельного вивчення як безпеки, так і ефективності.

• Одним з найбільш захоплюючих напрямків є використання стовбурових клітин з власного кісткового мозку пацієнта. Клітини кісткового мозку видаляються з пацієнта і концентруються, наносяться на біологічно активну матрицю і використовуються як заміна кісткового трансплантата. Ця синтетична, біологічно активна кістка може використовуватися для спинного зрощення і може служити заміною кісткового трансплантата.
• Деякі хірурги використовують аспірат кісткового мозку зі своїми біологічними матеріалами, не концентруючи клітини, з певним успіхом.
• Інші розробки - це новіші та вдосконалені носії для клітин і матриць, які можуть допомогти розширити кількість використовуваного матеріалу.

Які ще нові розробки біологічних матеріалів ви плануєте впродовж наступних 5 років?

Доктор Ван:
Протягом наступних 5 - 6 років я бачу кілька досягнень біологічного матеріалу, які поліпшать лікування розладів хребта.

• Перша сфера полягає у новіших матеріалах, які зараз вдосконалюються, щоб замінити наші старі, стандартні матеріали, які використовуються сьогодні. Ці новіші матеріали можуть допомогти нашим інертним кліткам та пристроям для фіксації металів стати більш біологічно сприятливими при вростанні поверхонь чи мікроструктур, щоб заохотити кісткове вростання у клітку чи металеві поверхні. Ці розробки можуть призвести до покращення біологічних матеріалів для сприяння зціленню синтезу та стабільності хребта.
• Наступним напрямком є ​​вдосконалені системи доставки біологічних матеріалів - нових носіїв або субстратів, які могли б сприяти загоєнню кісток. Я передбачаю, що ці біологічні препарати здійснюються за допомогою більш малоінвазивних методів; менші розрізи, менше болю та швидші періоди відновлення.
• Використання матеріалу з постійним або тимчасовим вивільненням протягом більшого та послідовного періоду часу може забезпечити більш повне загальне загоєння, меншими дозами біологічного препарату за один проміжок часу; однак, загалом, більш ефективна доза з часом. Ми сподіваємось, що це призведе до покращення швидкості загоєння.
• Останнє захоплююче розвиток полягає у розширенні наших методів терапії на регенерацію диска та методи генної терапії . Генна терапія дозволить нам подолати багато обмежень існуючих біологічних обмежень, уникнути метушень та зберегти рух.
• У той час як ми в першу чергу думаємо про біологію з точки зору загоєння кісток, біологічні препарати обіцяють регенерацію нервів або травми спинного мозку. Нові біологічні методи лікування цих руйнівних проблем можуть мати найбільший вплив. Кінцевою метою є ліки або біологічні засоби, які сприяють загоєнню нервів.

Я думаю, що це хвилюючий час як для пацієнтів, так і для хірургів хребта.

SpineUniverse: Дякую за розуміння, доктор Ван. Ми цінуємо ваш час.
Доктор Ванг: Вас вітає