Хіропрактика полегшує біль у спині у військових

Опіоїди продовжують викликати занепокоєння, все більше людей шукають більш безпечних методів лікування хребта. У дослідженні, опублікованому в травні 2018 року в мережі JAMA Network Open, підтверджена загальна немедикаментозна терапія - хіропрактика. Дослідники встановили, що військовослужбовці, які пройшли терапію хіропрактиком та «звичайною медичною допомогою», мали полегшення болю в нижній частині спини, ніж ті, хто мав лише звичайну медичну допомогу. Хоча дослідження було зосереджене на військових, цивільні також можуть отримати користь від його результатів.

За дослідженням хіропрактики було проведено дослідження 750 військовослужбовців із болем у попереку. Джерело фото: 123RF.com.

У ході дослідження було проведено 750 військовослужбовців із болем у попереку, завдяки чому це найбільше випробування для порівняння звичайної медичної допомоги в поєднанні з хіропрактикою та звичайної медичної допомоги.

"Нинішнє дослідження надає найсильніші докази того, що хіропрактична допомога є безпечною, ефективною та призводить до високого рівня задоволеності пацієнтів та сприйняття користі від лікування, тим самим розширюючи наші знання щодо цього консервативного немедикаментозного варіанту для болю в попереку", - сказав він Крістін Герц, провідний автор дослідження, головний виконавчий директор Інституту якості хребта.

Біль у попереку: розуміння проблеми для пошуку рішення
Біль у спині - поширене порушення - приблизно 20% дорослих американців борються з болями в попереку. У американських військових умова може стояти між солдатами та їх здатністю виконувати бойовий обов'язок.

Її поширеність означає, що це дорога проблема: прямі витрати на біль у спині в 2010 році склали 34 мільярди доларів, за даними авторів дослідження. Якщо враховувати непрямі витрати (наприклад, втрата продуктивності), біль у попереку зростає до 200 мільярдів доларів.

Боротьба з болями в попереку є складною справою, враховуючи частоту ускладнень багатьох найбільш часто призначених методів терапії. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), ін’єкції епідуральної стероїди, хірургія на хребті та, особливо, опіоїди несуть значні ризики і не завжди ефективні при стійкому лікуванні болю в попереку.

Враховуючи ступінь тяжкості болю в попереку як проблеми охорони здоров'я та безпеки щодо навколишнього медикаментозного лікування, дослідницька група намагалася зрозуміти, чи додавати хіропрактику до звичайної медичної допомоги забезпечить більш безпечне та тривале полегшення болю в попереку.

Результати найбільшого дослідження, що порівнює хіропрактичну допомогу зі звичайною медичною допомогою. Джерело фото: 123RF.com.

Знімок дослідження болю в попереку
Клінічне випробування проводилось у період з вересня 2012 року по лютий 2016 року у 3 військово-лікувальних центрах (2 великих центри та 1 менша лікарня). Придатні учасники були військовослужбовцями США у віці від 18 до 50 років, які боліли в попереку.

До участі у випробуванні було 750 учасників (250 на об'єкт). Середній вік учасників становив 31 рік, а 23% - жінки.

Учасники випробувань пройшли 6 тижнів допомоги або хіропрактикою, або звичайною медичною допомогою, або лише звичайною медичною допомогою. Форми звичайної медичної допомоги включали самолікування, ліки, лікувальну фізкультуру та направлення на лікування болю. Хіропрактична допомога включала маніпуляцію з хребтом, реабілітаційні вправи та терапії гарячими та холодними.

Коли дослідницька група працювала в пунктах 6- і 12 тижнів, вони виявили, що учасники, які отримували хіропрактичну допомогу за звичайною медичною допомогою, значно знизили інтенсивність болю в попереку протягом останніх 24 годин порівняно з тими, хто мав лише звичайну медичну допомогу. Пацієнти, які отримували хіропрактичну допомогу, також відчували значно більшу задоволеність їх доглядом та повідомляли, що застосовують менше знеболюючих препаратів, ніж пацієнти, які отримують лише звичайну медичну допомогу.

Дослідження підкреслює здатність хіропрактики забезпечувати короткочасне полегшення болю в попереку та підтримує його включення у багатопрофільну програму лікування болю в спині. Він також підкреслює безпеку хіропрактики, яку слід серйозно зважувати у світлі зростаючих проблем з опіоїдами, заявив Н. Рей Так, молодший, округ Колумбія, минулий президент Американської асоціації хіропрактики.

«Результати клінічного випробування, що порівнюють медичну допомогу та хіропрактичну допомогу для лікування болю в попереку, проведених у системі охорони здоров’я Міністерства оборони, додають до постійно зростаючої сукупності доказів, що підтверджують використання хіропрактики в рамках багатодисциплінарних доказів - підхід, орієнтований на пацієнта, до лікування гострого та хронічного болю », - сказав доктор Так. "Опіоїдна епідемія як і раніше впливає на здоров'я населення, особливо важливо, щоб пацієнти, які страждають на біль, мали доступ до ефективних немедикаментозних варіантів лікування".

Закриття прогалини в галузі хіропрактики
Догляд хіропрактиком доступний у більш ніж половині центрів військового лікування США, але багато членів служби мають прогалини у знаннях щодо лікування. Більшість учасників цього дослідження ніколи не були хіропрактиком, і тут виникає питання, чому?

Доктор Ґерц вказав на щорічний звіт про хіропрактику в Коледжі Галлапа-Палмера, в якому сказано, що більше двох третин дорослих (68%), які ніколи не бачили хіропрактика або ходили більше року тому, сказали, що вони будуть більше шансів піти до мануального терапевта, якби вони знали, що мануальний терапевт буде тісно співпрацювати з іншими лікарями. Крім того, майже половина людей (47%), які не застосовують хіропрактику, сказали, що з більшою ймовірністю звернуться до мануального терапевта, якби вони більше знали, що роблять хіропрактики. ¹

Ще одним бар'єром, сказав доктор Геерц, є розрив між хіропрактиками та особистими лікарями.

"Майже 75% пацієнтів кажуть, що ніколи не обговорювали хіропрактику зі своїм лікарем (ПК), а додаткові 7% кажуть, що їх PCP має негативну думку про хіропрактику", - сказала вона. "Ці дані були зібрані до того, як Американський коледж лікарів (АНП) опублікував своє керівництво щодо болю в попереку в 2017 році."

Посібник з лікування нехірургічного болю в спині ACP 2017 підтримує немедикаментозну терапію, включаючи декілька, які застосовуються в хіропрактиці (такі як маніпуляція зі спиною, масаж та голкорефлексотерапія).

Однак доктор Герц сказав, що мало свідчень про те, що використання цих рекомендованих методів терапії, включаючи хіропрактичну терапію, зросло з моменту випуску цих рекомендацій.

"АКТ, Американська адміністрація харчових продуктів та лікарських препаратів та Спільна комісія тепер рекомендують немедикаментозні терапії як першу лінію лікування болю в попереку", - сказав доктор Геерц. «Сподіваємось, такі дослідження, як це, почнуть підвищувати поінформованість медиків та відкритих думок щодо потенційних переваг додавання хіропрактичної допомоги до звичайної медичної допомоги пацієнтам із болями в попереку», - сказав доктор Герц.

Що дослідження означає для всіх страждаючих від болю в спині
Незалежно від того, чи є ви службовцем чи цивільним особою, велика ймовірність, що ви відчуєте біль у спині в якийсь момент свого життя. Опіоїди викликають все більшу критику, все більше людей шукають безпечніших методів лікування хребта. Дослідження Gallup показало, що 78% дорослих американців з болями в спині та шиї вважають за краще використовувати немедикаментозну терапію, перш ніж спробувати ліки, що відпускаються за рецептом. ¹

Три стратегії можуть допомогти вам зв’язати правильне лікування болю в спині:

1. Повідомте про свої переваги щодо лікування своїм лікарем ("Якщо можливо, я хотів би спробувати немедикаментозне лікування, перш ніж переходити до препарату за рецептом").
2. Завжди запитуйте про переваги та ризики лікування.
3. Не бійтеся запитати, яку терапію підтримують дослідження та які методи лікування підтримують медичні групи.

"Враховуючи глобальний тягар болю в попереку та поточний опіоїдний криз, результати цього дослідження ніколи не були важливішими для пацієнтів", - сказав доктор Гертц. "Я сподіваюся, що пацієнти, медичні працівники, платники та розробники політики з більшою ймовірністю вважатимуть хіропрактику частиною багатодисциплінарного підходу з огляду на це нові свідчення".

Переглянути джерела

Довідка:
1. Щорічний звіт хіропрактичного коледжу Галлап-Палмера. Погляди американців на лікування ліків від болю за рецептом та хіропрактику. Галопу. 2017. Доступ 18 червня 2018 року.

Джерело:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Вплив звичайної медичної допомоги Plus Хіропрактичний догляд проти звичайної медичної допомоги на біль та інвалідність серед американських службовців із болем у спині. Відкрита мережа JAMA . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.