Психотропні препарати, які часто використовуються для виклику поведінки

Останні дані про вживання психотропних препаратів серед людей з вадами розумового розвитку говорять про те, що ліки не завжди використовуються для законних психічних захворювань.

Люди з інтелектуальними вадами розвивають психічні захворювання зі швидкістю, подібною або вищою, ніж серед населення, доктор Рорі Шихан з Університетського коледжу Лондона, Великобританія, та його колеги пояснюють у Британський медичний журнал.

Але вони додають: "Нетипові презентації, дефіцит комунікації та медична грамотність та труднощі у доступі до послуг можуть означати, що психічні захворювання у людей з інтелектуальною недостатністю занижені". Крім того, "значна частина людей з інтелектуальними вадами демонструє складну поведінку".

Для дослідження складна поведінка включала наступну поведінку: агресія, самопоранення, стереотипна поведінка, збудження, руйнівні чи руйнівні дії, відсторонена поведінка, підпали та сексуальні проступки.

Психотропні препарати класифікували відповідно до Британського національного формуляру, стандартного фармацевтичного довідника. Категоріями, що використовувались, були антипсихотичні засоби, антидепресанти, стабілізатори настрою, анксіолітики (ліки проти тривоги) разом із снодійними (включаючи бензодіазепіни), ліки проти деменції та ліки від розладу гіперактивності з дефіцитом уваги.

Оскільки часто виникає занепокоєння з приводу зловживання психотропними препаратами у людей з інтелектуальною недостатністю, команда вирішила виявити справжній рівень психічних захворювань, складну поведінку та призначення психотропних препаратів у цієї групи.

Вони використали дані 571 загальної практики у Великобританії, яка охоплює 33 016 чоловіків та жінок з вадами розумового розвитку. Учасники внесли різну тривалість подальшого дослідження. Це велика, репрезентативна база даних реальної первинної медичної допомоги, кажуть дослідники.

У 1999 році, на початку дослідження, 49 відсоткам учасників були призначені психотропні препарати. Цей показник досягнув 63 відсотків до кінця збору даних у 2013 р. Найпоширенішим класом препаратів, що призначалися, були анксіолітики / снодійні засоби, а потім антидепресанти, нейролептики та стабілізатори настрою.

Хоча багато учасників отримали новий рецепт антипсихотичних препаратів або препаратів, що стабілізують настрій, протягом цього періоду, швидкість призначення цих препаратів значно зменшилась за період дослідження. Цього можна було очікувати, враховуючи негативну рекламу, пов’язану з їх використанням, а також усвідомлення несприятливих побічних ефектів (особливо агентів другого покоління). Це також відображає падіння антипсихотиків у інших групах.

З 11915 учасників, які відзначали складну поведінку, 47 відсотків отримували антипсихотичні препарати, але лише 13 відсотків мали тяжкі психічні захворювання. Рецепти психотропних препаратів "набагато перевищують частку зареєстрованих психічних захворювань", стверджують автори.

Рецепти антипсихотиків серед осіб з вадами розумового розвитку також були значно вищими для людей похилого віку та тих, у кого спостерігається складна поведінка, депресія, тривога, аутизм, деменція чи епілепсія.

"Антипсихотики часто призначають людям без серйозних психічних захворювань, але які мають складну поведінку", - додають автори.

Нещодавно доктор Шихан заявив: “Понад 70 відсотків людей з вадами розумового розвитку, яким призначили антипсихотичні препарати, не мають даних про тяжкі психічні захворювання. Складна поведінка, аутизм, деменція та старший вік були всі незалежно пов’язані з призначенням антипсихотиків.

«Результати свідчать про те, що в деяких випадках ці стани лікуються антипсихотичними препаратами, що часто відображає відхилення від клінічних рекомендацій, заснованих на фактичних даних.

«Це наголошує на необхідності стратегій для вдосконалення призначення психотропних препаратів людям з вадами розумового розвитку. Неправильне вживання наркотиків має наслідки для особистості та для систем охорони здоров’я. Альтернативні варіанти управління, включаючи поведінкову та комунікаційну підтримку, повинні бути додатково оцінені, а втручання, які працюють, повинні бути легко доступними ".

Крім того, вони пишуть: «Антипсихотики можуть застосовуватися там, де доступність інших стратегій управління, таких як психосоціальні втручання та підтримка спілкування, обмежена. Тому зменшення залежності від наркотиків потребуватиме інвестицій у кваліфіковану мультидисциплінарну команду професіоналів, яка може надати альтернативні стратегії управління, що базуються на фактичних даних для складної поведінки.

"Ці альтернативні варіанти управління, включаючи поведінкову та комунікаційну підтримку, також повинні бути додатково оцінені, а втручання, які працюють, повинні бути легко доступними".

Надмірне вживання психотропних препаратів має наслідки для особистості, а також для ширшої системи охорони здоров’я. Зокрема, нейролептики пов’язані з кількома несприятливими побічними ефектами, які можуть погіршити якість життя та завдати шкоди здоров’ю. Отже, зменшення їх використання у цій популяції може зменшити нерівність у здоров'ї, з якою вони стикаються. Крім того, такі препарати можна приймати без повної згоди особи.

Сім'ї та інші особи, які здійснюють догляд, повинні отримувати "адекватну та доступну інформацію про вживання психотропних препаратів, а також мати повноваження ставити під сумнів лікування наркотиків та шукати альтернативи", - пишуть експерти.

Вони закликають до подальших досліджень щодо доцільності інших видів ліків у цій групі, а також щодо ефективності та безпеки психотропних препаратів, коли вони використовуються для виклику поведінки.

Довідково

Шихан, Р. та ін. Психічні захворювання, складна поведінка та призначення психотропних препаратів людям з інтелектуальною недостатністю: когортне дослідження Великобританії, засноване на популяції. BMJ, 2 вересня 2015 р. Doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ