Вирішення складної депресії та тривоги в африканських країнах з низьким рівнем доходу

Згідно з новим дослідженням людей, які страждають на депресію в Зімбабве, люди майже втричі частіше страждають від тривалої депресії, якщо вони також мають високий рівень тривожності.

Висновки, опубліковані в The Lancet’s EClinicalMedicine журналу, є першими у своєму роді в країнах з низьким рівнем доходу, і, на думку дослідників, втручання, спрямовані на боротьбу з депресією в цих країнах, повинні враховувати наслідки, які ця складна комбінація тривоги та депресії має для ефективності лікування.

Депресія поширена у всьому світі, оскільки в будь-який момент часу 4,4% людей, за оцінками, постраждали. Приблизно 5,9% жінок в африканських країнах борються з депресією.

"У частині багатьох африканських країн люди стикаються з ситуаціями, які можуть викликати сильну тривогу і страх частіше, ніж більшість людей, які живуть у країнах з високим рівнем доходу", - сказала провідний автор, професор Мелані Абас з Інституту психіатрії, психології та нейронаук (IoPPN) Королівський коледж Лондона та почесний консультант-психіатр у Південному Лондоні та Фонд Фонду NHS Модслі.

«Ці ситуації включають бідність, проживання з такими серйозними інфекційними захворюваннями, як ВІЛ, малярія, холера і зараз, потенційно COVID-19, раптова смерть членів сім'ї та сексуальне та домашнє насильство. Таким чином, рівень тривожності вже, ймовірно, буде високим для багатьох людей, які живуть у країнах із низьким та середнім рівнем доходу, але тривога та депресія часто сприймаються як один синдром ".

Багато країн із низьким та середнім рівнем доходу (LMIC), починаючи від малих країн із низьким рівнем доходу, таких як Зімбабве та Малаві, і закінчуючи великими країнами із середнім рівнем доходу, такими як Індія, Південна Африка та Китай, намагаються розробити програми з охорони психічного здоров'я з обмеженими ресурсами.

Зростає інтерес до бюджетних програм, які можуть проводити на лавках у громаді неспеціалізовані працівники, які надають базову освіту та прості розмовні методи лікування. Однак такий підхід може означати, що ті, хто має більш складні поєднання проблем психічного здоров'я, можуть не отримати необхідну підтримку.

Для дослідження дослідницька група проаналізувала показники депресії та тривожності у 329 людей в Зімбабве, які, за оцінками, мали ймовірність великої депресії та відчували значний низький настрій.

Учасники були залучені до рандомізованого клінічного випробування терапії депресії під назвою "Лава дружби", яку проводить бабуся, що лежить на дерев'яній лавці, і має на меті навчити людей та розв'язати їх проблеми, що негативно впливають на їхній настрій.

Таким чином, деякі отримували терапію «Лавки дружби», а деякі отримували просту освіту щодо своїх симптомів та поради щодо психосоціальних проблем, які можуть їх викликати. Результати судового розгляду вже опубліковані в JAMA.

Метою цього дослідження було проаналізувати дані, щоб зрозуміти, скільки людей страждає як симптомами тривоги, так і депресією, а також зв'язки, які це має з довгостроковою депресією.

Отримані дані показують, що понад три чверті учасників страждали від тривоги поряд з великою депресією, де тривога складається з почуття нервозності, занепокоєння, неспокою та страху, що триває протягом двох тижнів.

Більше третини людей у ​​дослідженні все ще страждали депресією на півроку. Взявши до уваги інші фактори впливу, такі як стать, вік та соціально-економічний статус, дослідження показало, що люди, які страждають від тривоги, у 2,8 рази частіше страждають депресією через шість місяців.

Аналіз показує, що стійка депресія частіше спостерігається у тих, хто також відчуває симптоми тривоги, і що, хоча Лавка дружби успішно допомагає більшості цих людей, деякі, хто її використовує, все ще матимуть довготривалу депресію.

"Ці висновки демонструють необхідність інтеграції скринінгу тривожності в нашу роботу з бабусями на лавці дружби", - сказав д-р Діксон Чібанда, доцент Лондонської школи гігієни та тропічної медицини, директор Лавки дружби та останній автор у роботі .

"Розуміючи, хто з більшою ймовірністю страждає на більш тривалу депресію і потребує додаткового догляду, ми можемо гарантувати, що вони отримають необхідну підтримку та допомогу в галузі психічного здоров'я".

«Вирішення питання психічного здоров’я ще важливіше з огляду на пандемію коронавірусу. Я сподіваюся, що наша подальша підтримка онлайнових сесій "Лавки дружби" та додаткових матеріалів, пов'язаних з COVID-19, підтримає людей, які страждають від тривоги та депресії в ці важкі часи ".

Команда підкреслює, що багато психологічних методів лікування, які пропагують для використання в країнах LMIC, таких як терапія вирішення проблем та міжособистісна терапія, можуть покращити загальні психічні розлади, але не спрямовані конкретно на страх, уникнення, надмірне занепокоєння та переживання травматичних переживань.

Вони припускають, що скринінг на тривогу повинен бути доступний у країнах з низьким рівнем доходу, а лікування повинно включати освіту щодо подолання тривоги та терапію, спеціально спрямовану на тривогу, таку як релаксація та терапія, що стосується думок та поведінки.

«Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти типовий досвід тривоги в LMIC та адаптувати терапію для тривоги. Це слід робити у партнерстві з місцевими постачальниками послуг. Подібно до того, як ми адаптували доказові методи лікування депресії для використання в умовах з низьким рівнем доходу, нам також потрібно рухатись уперед, щоб розробити та протестувати культурно адаптовані методи лікування тривоги », - сказав Абас.

Джерело: King’s College London