Епідемія психічних захворювань? Або хайп, що маскується під журналістику?
У моєму словнику висловлюється припущення, що слово «епідемія» є доречним при обговоренні тих, які є «надмірно поширеними» або «характеризуються дуже широким зростанням». Чи справді психічні захворювання зростають настільки, наскільки стверджують деякі критики?
З певним інтересом вивчаємо твердження тих, хто каже, що ми перебуваємо в якійсь «епідемії» психічних захворювань. Але через їхню недбалу передумову, слабкі дослідницькі зусилля та нелогічно пов’язані точки, які мають мало спільного між собою, я вважаю, що важко заявити про ковтання.
Насправді дослідження показують, що рівень поширеності психічних захворювань насправді є відхилено дещо з 1994 року, що ускладнює розуміння, звідки дехто береться з приводу цієї «епідемічної» нісенітниці.
Брюс Левін, який працює в «Салоні», запозичує більшість своїх початкових аргументів для своєї статті з 2011 року Нью-Йоркський огляд книг огляд Марсією Енджелл (яку він принаймні приписує):
Важка, інвалідна психічна хвороба різко зросла в США. "Підрахунок тих, хто настільки інвалідний психічними розладами, що вони мають право на додатковий дохід від страхування (SSI) або соціальне страхування від інвалідності (SSDI), збільшився майже в два з половиною рази в період з 1987 по 2007 рік - з одного на 184 американців до одного 76. Для дітей зростання стає ще більш вражаючим - у тридцять п’ять разів збільшення за ті ж два десятиліття », - резюмує Марсія Енджелл у« Нью-Йорк Таймс Книж Огляд ».
Енджелл також повідомляє, що велике опитування дорослих, проведене між 2001 і 2003 роками за підтримки Національного інституту психічного здоров'я, виявило, що в певний момент свого життя 46 відсотків американців відповідали критеріям, встановленим Американською психіатричною асоціацією, принаймні для однієї психічної хвороби .1
Проблема полягає в тому, що ні Анджелл, ні Левін - як слід скептично досліджувати - не запитують: "Які альтернативні пояснення цих даних можуть запропонувати модель, яка найкраще підходить для цих даних?"
Неважко знайти його одразу - послаблення медичних критеріїв, щоб претендувати на SSDI. Якщо програми пом'якшують свої критерії, щоб отримати кваліфікацію, то не дивно, що кількість людей, які користуються цією зміною, зростає.
Гірше те, що жоден автор не потрудився поставити подібні твердження чи цифри у будь-який контекст. Що це означає, коли ми говоримо: "46 відсотків американців відповідали встановленим критеріям ... принаймні однієї психічної хвороби"? Це краще чи гірше, ніж це було, скажімо десятиліттям раніше?
Левін вважає, що це є доказом епідемії. На жаль, він (і оригінальний рецензент книги) не помітив, які були цифри DSM-III-R (попередник DSM-IV).
На основі майже на 100 менших діагнозів між двома виданнями дослідження, проведене деякими тими ж дослідниками ще в 19943 р., Виявило рівномірний вище рівень поширеності:
Близько 50% респондентів повідомили про принаймні одне розлад протягом життя, а близько 30% - про принаймні одне 12-місячне розлад.4
Гм-м-м-м ... Нове дослідження виявило 46 відсотків життєвих показників, старе дослідження - 50 відсотків довічного рівня, щоб отримати право на діагностику психічних захворювань. Як бачите, показник фактично знизився з 1994 року.
Що прямо протилежне тому, що аргументує Левін.
Kessler та ін., 2005 р. дослідження5, яке повідомляло про 12-місячні показники поширеності, насправді виявило подібне зниження:
Дванадцятимісячними оцінками поширеності були тривожність, 18,1%; настрій, 9,5%; контроль імпульсів, 8,9%; речовина, 3,8%; та будь-який розлад, 26,2%.
Гммм ... 30 відсотків у старшому дослідженні та 26 відсотків у новому дослідженні - аналогічне зниження на 4 відсотки.
І в цьому проблема, на мій погляд, у тому, що сьогодні відповідає журналістиці. Мені знадобилося близько 20 хвилин, щоб дослідити ці дані (і це без того, щоб хтось надав цитати з досліджень - спасибі, люди!) І побачити, що коли ви вкладаєте ці дані в контекст, це насправді робить випадок, який прямо суперечить «епідемії Левіна» Аргумент. І це не крихітні пілотні дослідження, проведені на зручній вибірці студентів коледжів. Це дослідження з тисячами предметів.
Нарешті, одне очевидне пояснення зростання числа людей, які лікуються від психічних захворювань, полягає в тому, що за останні два десятиліття ми пройшли довгий шлях, допомагаючи викорінити деяку стигму, незнання, упередження та дискримінацію, які традиційно асоціюються з психічними захворюваннями. захворювання. Коли люди дізнаються, що їх проблема насправді є справжня хвороба і є лікування, яке працює на це, вони частіше шукають їх.
Дані дослідницьких досліджень неправдиві. Тому не завжди вірте ажіотажу, особливо коли він летить перед такими даними.
Виноски:
- Рональд К. Кесслер, доктор філософії; Патрісія Берглунд, MBA; Ольга Демлер, магістр, магістратура; Роберт Джин, Массачусетс; Кетлін Р. Мерикангас, доктор філософії; Еллен Е. Уолтерс, мс. Дожиттєва поширеність та розподіл за віком виникнення розладів DSM-IV у відтворенні Національного обстеження коморбідності. Архів генеральної психіатрії. 2005; 62 (6): 593-602. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.593. [↩]
- Іншими словами, було б вражаючим та протиінтуїтивним виявити, що кількість людей піде на програму «вільних державних грошей» після того, як уряд послабить критерії для неї. [↩]
- Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS. Прижиттєва та 12-місячна поширеність психічних розладів DSM-III-R у Сполучених Штатах: результати Національного обстеження коморбідності. Архів генеральної психіатрії 1994; 518-19 [↩]
- Нове дослідження виявило: "Пізніше почали спостерігатися переважно супутні захворювання, при цьому прогнозований ризик розвитку будь-якого розладу у віці 75 років (50,8%) лише трохи перевищував спостережувану довічну поширеність (46,4%)". [↩]
- Рональд К. Кесслер, доктор філософії; Wai Tat Chiu, AM; Ольга Демлер, магістр, магістратура; Еллен Е. Уолтерс, мс. Поширеність, тяжкість та супутня патологія 12-місячних розладів DSM-IV у відтворенні Національного обстеження коморбідності. Архів генеральної психіатрії. 2005; 62 (6): 617-627. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.617. [↩]
.jpg)
