Ресурси

Цервікальна радикулопатія: променевий біль у шию

Цервікальна радикулопатія виникає, коли защемлений або здавлений нерв у шиї (шийний відділ хребта) викликає біль. Радикулярний біль може поширюватися і на вашу шию, ірраціюючи до плечей, рук і пальців. Цей тип здавлення нерва також може викликати слабкість, оніміння, поколювання та рефлекторні проблеми.

У вашій шиї є 8 пар спинномозкових нервів, які керують кількома руховими (силовими) та сенсорними (відчуттями) функціями. Коріння шийного нерва у верхній частині шиї подають рух та почуття до голови та шиї, тоді як нерви на нижній частині шиї дозволяють рухові та сенсорні функції вашим рукам та рукам.

Дослідження показують, що чоловіки частіше, ніж жінки, розвивають шийну радикулопатію. Джерело фото: 123RF.com.

Якщо один або кілька спинальних нервів у вашій шиї стискаються, це може заважати його здатності нормально функціонувати. Це може призвести до випромінювання болю та інших симптомів, які можуть впливати на шию та інші структури верхньої частини тіла.

Цервікальна радикулопатія, як правило, найбільше впливає на дорослих середнього віку, при цьому дослідження показують середній вік при діагнозі 47, 9 років і рівень захворюваності найвищий для осіб вікової групи 50-54 роки. У чоловіків частіше розвивається шийкова радикулопатія, ніж у жінок, і нижчі корінці шийного нерва найбільш вразливі до стану (корінь нерва С7, швидше за все, здавлений). ¹

Що викликає шийну радикулопатію?

Природний процес старіння на хребті часто викликає шийну радикулопатію. Багаторічний знос вашого хребта може призвести до декількох дегенеративних розладів хребта, включаючи шийний спондильоз (остеоартрит), спинномозковий стеноз та грижі грижі. Звуження нервових проходів, виступаючий міжхребцевий диск або кісткова шпора, викликане цими розладами, може тиснути на спинномозкові нерви на шиї.

Існує багато різних причин стиснення шийного відділу спинномозкового нерва, які можуть призвести до радикулярного болю в шиї. Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

Хоча шийна радикулопатія найчастіше пов’язана з дегенеративним розладом хребта, стан також може бути спричинено травматичним пошкодженням шиї (наприклад, батогом або спортивною травмою). Рідше радикулопатія шийки матки може бути викликана інфекцією або пухлиною хребта.

Симптоми шийної радикулопатії

Основним симптомом шийної радикулопатії є біль, який іррадіює від шиї вниз до плечей, рук, рук і, можливо, аж до пальців.

Цей біль є прикладом сенсорної дисфункції . Сенсорна функція пов'язана з відчуттям. Окрім болю в шиї, оніміння та поколювання у шиї та верхній частині тіла - це сенсорні симптоми, пов’язані із шийною радикулопатією.

Крім сенсорних симптомів, цервікальна радикулопатія також може викликати рухову дисфункцію . Рухова дисфункція пов'язана з м'язами і рухом. Слабкість та зміни рефлексів на шиї та верхній частині тіла є прикладами рухових симптомів шийної радикулопатії.

Як лікарі діагностують шийну радикулопатію

Спеціаліст хребта має кілька інструментів для досягнення діагнозу радикулопатії шийки матки. Під час вашої першої зустрічі він або вона перегляне вашу історію хвороби, попросить описати свої симптоми та провести фізичний огляд, намагаючись відновити біль у шиї, плечах та руках. Прикладом тесту, який ваш лікар може використовувати на фізикальному огляді, є маневр Спрінглінга, при якому ваш лікар обережно обертає голову і чинить тиск.

Після того, як ваш лікар збирає інформацію з вашої історії та фізичного обстеження, він може продовжувати визначати місце здавлення нерва, призначаючи тести візуалізації, зокрема МРТ. МРТ сканування може освітлити м’які тканини вашого хребта, включаючи спинальні нерви.

Крім того, ваш лікар може запитати пару діагностичних тестів, які називаються електроміограмою (ЕМГ) та дослідженнями нервової провідності, якщо у вас спостерігаються значні болі в нервах верхньої частини руки та шиї та інші симптоми, пов’язані з нервом (наприклад, слабкість у шиї та руках). Ці тести допомагають вашому лікарю зрозуміти, чи існує пошкодження нерва, причина цього пошкодження нерва, і якщо симптоми, які ви описуєте, стосуються цього ураження нерва.

ЕМГ та проби на нервову провідність часто проводяться разом, щоб допомогти діагностувати цервікальну радикулопатію. Під час ЕМГ ваш лікар вставляє голковий електрод у м’яз. Електрод посилає електричні імпульси через м’яз, які допомагають лікареві зрозуміти навколишню нервову діяльність. Під час тесту на нервову провідність ваш лікар наносить пластири на вашу шкіру, які розташовані біля нервів, які, за його підозрою, можуть спричинити ваш біль. Ці патчі посилають сигнали до довколишніх нервів, і тест вимірює швидкість, з якою сигнали рухаються по нерву. Разом тести ЕМГ та нервової провідності вимірюють здоров'я ваших нервів і можуть підтвердити, чи викликані вашими симптомами нервові проблеми.

Цервікальна радикулопатія: екстрені симптоми

Після того, як ваш спеціаліст з хребта підтвердить ваш діагноз, він або вона розробить план лікування радикулопатії шийки матки, щоб зняти здавлення нерва та / або запобігти його погіршення.

Більшість випадків буде полегшено нехірургічним лікуванням, але вам слід звернутися до лікаря, якщо трапляється наступне:

Біль у шиї не поліпшується при лікуванні в той час, коли очікує ваш лікар.
Біль посилюється, незважаючи на лікування.
Ви розвиваєте нове оніміння або слабкість на шиї, руках або верхній частині тіла.
У вас розвивається висока температура.

Крім того, важливо розуміти, що симптоми шийної радикулопатії впливають на верхню частину тіла - шию, руки, плечі, руки та пальці. Якщо ви також відчуваєте симптоми в нижній частині тіла, такі як слабкість у вашій нозі, утруднена ходьба та / або відсутність функції кишечника / сечового міхура, вам слід негайно звернутися до лікаря. Ці симптоми можуть вказувати на цервікальну мієлопатію, набагато серйозніший стан. У той час як цервікальна радикулопатія - це здавлення спинного нерва на шиї, шийна мієлопатія - це здавлення спинного мозку. Коли спинний мозок стискається, це може спричинити широкі проблеми з хребтом і часто потребує хірургічної операції на хребті.

Переглянути джерела

Довідково
1. Робінсон Дж, Котарі, Дж. Клінічні особливості та діагностика шийної радикулопатії. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervical-radiculopathy. Останнє оновлення 11 липня 2018 р. Доступ 24 липня 2019 року.

Джерела
Робінсон Дж, Котарі, Дж. Клінічні особливості та діагностика шийної радикулопатії. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervical-radiculopathy. Останнє оновлення 11 липня 2018 р. Доступ 24 липня 2019 року.

Цервікальна радикулопатія. ClinicalKey. Ельзев'є. Останнє оновлення 27 червня 2018 р. Доступ 24 липня 2019 року.

Руткове С.Б., Таруллі А. Полірадикулопатія: спінальний стеноз, інфекційні, карциноматозні та запальні нервові кореневі синдроми. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/polyradiculopathy-spinal-stenosis-infeentist-carcinomatous-and-inflammation-nerve-root-syndromes. Останнє оновлення 13 травня 2019. Доступно 24 липня 2019 року.